乳房切除术

在全世界范围内，乳房切除术的比率变化非常之大。2004年的“依西美坦在不同人群之间的研究”中记载一项分析，此项分析是乳房切除术，它被37个国家患有早期乳腺癌的4,700名妇女使用作为辅助治疗。乳房切除术比率在欧洲东部最高，欧洲北部的比率为77%。第二高则是美国的乳房切除手术比率是56%、欧洲北部平均46%、欧洲南部为42%、澳大利亚和新西兰为34%。

虽然向乳腺癌患者提供乳房保护技术的能力增加了，但是始终有某些人群可能最好去做传统的乳房切除手术，这包括一下人群：

• 对影响的乳房已经做过发射疗法的妇女。
• 妇女有2到多处距离很远的癌变部位，并且都在一只乳房上，为了保持乳房的美观，通过一个手术切口是无法全部去除的。
• 妇女进行首次乳房肿瘤切除，随后又再次切除（一次到多次），始终无法全权去除癌症。
• 妇女有某些严重的连接性组织疾病，例如硬皮症，这会使他们对于放射疗法的副作用特别敏感。
• 怀孕的妇女，她们需要进行放射疗法但是还在怀孕期间（有伤害胎儿的风险）。
• 患有的超过5厘米（2英寸）大的肿瘤，在新辅助化疗下并没有缩小的妇女。
• 有和乳房大小一样的癌症妇女。
• 男性乳腺癌患者。

乳房切除术有不同种类型，患者决定使用那一种要根据各种因素（或是他或她是否要决定进行乳房肿瘤切除术来代替），例如：大小、部位、肿瘤的变化（如果有一个）、手术是否有预防性、以及病人是否打算接受再复发切术手术。

• 简单乳房切除手术（或是“全乳房切除术”）：在这此过程中，乳房的整个组织都要被切除，但是腋窝部分将不受影响。有时，“前哨淋巴结”有会被切除，因为它是腋窝中的第一个淋巴结，转移性癌细胞预计会进去到其中。有时会在病人的两个乳房上都做这个手术，这些病人把做乳房切除术当成一个癌症预防措施。做此类手术的病人住院几天就可以出院了。通常情况，手术中会在他们的乳房内插入一根引流管，并且连接到一个小的抽吸装置，来去除皮下积液。通常是在术后移除几天，直到每天排量下降到20-30毫升以下。
• 改良型彻底乳房切除术：将整个乳房组织以及与其在一起腋窝部分（脂肪组织和淋巴结）全部切除掉。与彻底性乳房切除术相反，胸肌不必切除。
• 彻底性乳房切除术（或是“霍尔斯特德乳房切除术）：首次此类手术是在1882年，这个手术过程涉及到去除整个乳房、腋窝淋巴结和乳房后的胸大肌与小肌肉群。这个手术的毁容程度比改良型彻底乳房切除术还要严重，但是大多数的肿瘤不会有复发的可能。这种手术现在是用于胸大肌肿瘤，或是与胸壁有关的复发性乳腺癌。
• 皮肤保留乳房切除术：此类手术，是在乳晕（乳头周围的深色部分）的附近开一个比较保守的切口来切除乳房组织。与传统的乳房切除相比较，此类手术能够保护大面积的皮肤，这有利于乳房的修复过程。与皮肤有关的癌症患者，例如发炎性癌症，不可以做皮肤保留乳房切除术。
• 乳头保留/皮下乳房切除术：此类手术是把乳房组织除掉，但是会保留下乳头与乳晕整个部位。做此类手术通常只能用来预防，或如果癌症又开始发作，则会使用乳房切除手术切除乳晕导管组织。最近的一系列建议是，它有可能是对肿瘤的一种肿瘤声音去除术，而并非在乳晕部位。