乾眼症
乾眼症(英語:),又名乾性角結膜炎(keratoconjunctivitis sicca, KCS),是一種眼睛乾澀的狀態。其他的症狀包括眼睛過敏、眼红、多眼屎或是容易疲勞,也可能出現視力模糊的情況[1]。
Keratoconjunctivitis sicca | |
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类型 | dry eye syndrome[*]、角膜結膜炎[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 眼科学 |
ICD-11 | 9A79 |
ICD-10 | H19.3 , M35.0 |
ICD-9-CM | 370.33, 710.2 |
OMIM | |
DiseasesDB | 12155 |
MedlinePlus | |
eMedicine | oph/695 |
MeSH | D007638 |
乾眼症狀的病人有的輕度且偶發,有的重度且經常復發[2]。在一些未經治療的案例中,可能在角膜留下傷疤[1]。
乾眼症可能肇因於眼睛無法分泌足夠的淚液,或是淚液太快蒸發[1]。可能引發這個症狀的原因有瞼板腺功能障礙、過敏、懷孕、乾燥綜合症、維生素A缺乏症,準分子雷射原位角膜磨鑲術(LASIK),以及部分的藥物如抗組織胺藥、一些抗高血壓藥、荷爾蒙替代療法和抗抑鬱藥[1][2]。香菸煙霧或是過敏引起的慢性結膜炎,也可能導致發病[1]。乾眼症有很多檢驗方式,不過大部分還是根據症狀來診斷[3]。
治療乾眼症的方式取決於病因。最常用的第一線治療方式是使用人工淚液。配戴貼近臉部且包覆周圍的眼鏡,可以減少淚液的蒸發。停用或更換某些藥品也可能有助於改善病情。某些案例中,可以使用環孢素或類固醇眼藥水治療。另有一種觀點是,可以利用淚管塞,來防止淚水從眼球表面蒸發。偶發性的乾眼症會讓患者無法配戴隱形眼鏡。[1]
乾眼症是種常見眼疾[2]。隨著族群不同,盛行率可能從5-34%不等.[4]。在高齡人口中,盛行率可達70%[5]。在中國,約有17%人口罹患此疾[6]。「keratoconjunctivitis sicca」這個名稱是拉丁語中「角膜和結膜乾燥」的意思[7]。
病因
随着科技的進步,電腦越發越普及,乾眼症的发病率正在提高,這与在電腦前工作时注意力集中,眨眼减少有極大之關連。
面瘫患者可能出现眼睑闭合困难,特别是在晚上睡觉时,此时角膜暴露在空气中,眼泪蒸发过强,也可能引起乾眼症。
乾眼症也可能是全身免疫的一種,如乾燥綜合症的表现[8]。長期配戴隱形眼鏡的人士[9]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。乾眼症也可能因缺少油引起的。
临床表现
當眼睛分泌總是分泌出黏稠白色的絲狀物質,扒開眼皮能夠發現裡面粘著一些白色的物質,甚至能夠從眼睛裡拉出絲來,並伴有眼癢和異物感等症狀時。通常出現這種情況的人可能是患有干眼症或急性過敏性結膜炎。
辅助检查
泪液分泌试验(The Schirmer's test):用特制的滤纸条夹在下眼睑的中外1/3处,闭眼,夹5分钟,滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。正常值说法不一,一般在10-15mm以上。测量前可以先用麻醉剂,则测量出所谓的基础分泌量,否则是测量的基础分泌量加上反射分泌量。
泪膜破裂时间(Fluorescein dye test):用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊,在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面,从最后一次瞬目开始计时,到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。[11]
治疗
- 补充泪液:人工泪液(尽量选择不含或较少防腐剂的药水)[12](主要成分有:硫酸软骨素、玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠等)
- 眼膏(Ointments)[13]
- 泪小点栓塞:将双眼下泪小点用特殊的栓子堵塞[14]
- 针灸治疗(也称针刺治疗)[15]
- 中药[16]
- 艾灸[17]
- 刺络放血[18]
- 泪腺部位按摩[19]
- 湿房眼镜(moisture chamber spectacles)[20]
- 局部环孢素A[21]
- 高ω−3脂肪酸(omega-3 fats)的膳食[20]
- 系统性的雌性激素疗法(systematic estrogen therapy)[10]
- 热敷[20]
- 注意休息
- 巩膜镜(Scleral Lenses)[22]
- 自体颌下腺移植[23]
- 自体唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[12][24]
预后
单纯性的干眼症预后良好,适时补充泪液一般都可以缓解症状。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥,如果有,则可能存在乾燥综合征,严重的乾燥综合征可能并发肺纤维化,预后较差。
预防
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註釋
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- Tavares Fde, P; Fernandes, RS; Bernardes, TF; Bonfioli, AA; Soares, EJ. . Seminars in ophthalmology. May 2010, 25 (3): 84–93. PMID 20590418.
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延伸閱讀
臨床病患
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- Patel, Sudi; Blades, Kenny. . Butterworth-Heinemann. 2003-04-10 [2011-09-03]. ISBN 978-0750649780. (原始内容存档于2011-06-07). (页面存档备份,存于)
門診病患
- 乾眼症達人:擊退乾眼症 (页面存档备份,存于) 乾姊姊Alice,一位乾眼五年病友,有效治療經驗分享.
外部連結
- Facts About the Cornea and Corneal Disease The National Eye Institute (NEI).
- Dry Eye Syndrome on NHS Choices (页面存档备份,存于) (页面存档备份,存于)
- The Eye Digest: Dry eyes(页面存档备份,存于)
- Dry eye pain (页面存档备份,存于)
- Keratos - European association on ocular surface diseases and lachrymal dysfunctions (页面存档备份,存于)
- Am.J.Managed Care - Dry Eye Disease: Pathophysiology, Classification, and Diagnosis
- Dry Eye Syndrome(页面存档备份,存于) on eMedicine