全民医保

早在1883年，德國就根據《疾病保險法（Sickness Insurance Law）》向國民醫療保險制度邁進一步。工業生產單位被要求為低薪工人提供工傷和疾病保險，這個系統由僱員和雇主透過"疾病基金"共同管理，疾病資金是從工人的工資中扣繳，加上雇主的配合款所組成。這種社會醫療保險模式在1883年建立，是現代世界第一個全民醫療保險[7]，以當時普魯士宰相俾斯麥來命名。其他國家很快開始仿效。在英國，《1911年國民保險法》為受薪階提供初級照護服務（但不包括專科或住院護理），覆蓋大約全國三分之一的人口。俄羅斯帝國在1912年建立類似的體系，其他工業化國家也跟著仿效。到1930年代，幾乎整個西歐和中歐國家都建有類似的系統。日本於1927年制定僱員醫療保險法，並在1935年和1940年之間做更進的進一步擴展。在1917年俄國革命之後，蘇聯於1920年建立完全是公立和中央集中管理的醫療體系。[8][9] 但這系統在當時沒覆蓋到農村居民，因此還不算是真正的全民系統。

從1939年到1941年，紐西蘭在透過一系列的步驟，把全民醫療衛生系統建立。[10][11]澳大利亞的昆士蘭州於1940年代引進免費的公立醫院系統。

第二次世界大戰後，世界各地開始建立全民醫療衛生系統。1948年7月5日，英國設立國民保健署（簡稱為NHS）。北歐五國的瑞典（1955年）[12]、冰島（1956年）、[13] 挪威（1956年）、[14]丹麥（1961年）、[15] 和芬蘭（1964年）隨後引進全民醫療衛生。[16] 然後，日本（1961年）引進，和加拿大的分階段引進，首先從1962年的薩斯喀徹溫省開始，然後是1968年至1972年間把加拿大所有其他地區納入。[10][17] 蘇聯於1969年擴大全民醫療衛生，把農村居民加入。[10][18]義大利於1978年設立Servizio Sanitario Nazionale（國家衛生服務局）。澳大利亞的全民醫療保險始於Medibank系統的設立，而後建立澳洲醫療保險這個全民醫療衛生系統。

從1970年代到2000年代，南歐和西歐國家開始推動全民醫療衛生（其中大多數是在以前的醫療保險計劃基礎之上建立），以覆蓋整體人口。例如，法國以其1928年的國家醫療保險系統為基礎，隨後立法，讓越來越多比例的人口被保險所覆蓋，直到2000年，所剩下沒保險的1％人口也被納入。[19][20] 此外，一些亞洲國家也引進全民醫療衛生系統，包括韓國（1989年）、新加坡（1993）、台灣（1995年）、以色列（1995年）、和泰國（2001年）。

蘇聯解體之後，俄羅斯保留之前的全民醫療衛生體系，並將之改革[21]，其他的前蘇聯國家，以及前東方集團國家也做同樣的事。

1990年代以後，拉丁美洲、加勒比海地區、非洲、和亞太地區的許多國家，包括開發中國家，都採取措施把國內人口納入全民醫療衛生的覆蓋範圍，其中包括擁有世界上最大的全民醫療衛生體系的中華人民共和國，[22] 和巴西的SUS（英文譯名為：“Unified Health System”） [23]（覆蓋率提高到人口的80％）。[24]印度引進一種由納稅人提供經費的地方分權式全民醫療衛生系統，這種系統把印度國內的死亡和營養不良的比率降低。[25]在2012年有一項研究，對前述地區中的國家在這方面的進展作審查，特別是針對其中的9個國家：迦納、盧旺達、奈及利亞、馬利、肯亞、印度、印尼、菲律賓、和越南。[26][27]

在大多數國家，全民醫療衛生是透過混合型的方式來籌措經費。稅收是經費的主要來源，但在許多國家/地區中，通常會加徵特別稅捐（向個人和/或雇主收取），或由個人對超出政府系統所涵蓋的部分作支付（透過直接或附加保險）。幾乎所有歐洲體系都是經由政府支付加上個人繳費的混合方式來籌集經費。[28]大多數全民醫療衛生系統的經費主要靠稅收（如葡萄牙、[28] 西班牙、丹麥、和瑞典）。一些國家，例如德國、法國[29] 、和日本 [30]，採用一種多付款人的系統，醫療衛生由個人繳納以及政府撥款來達成。但是，許多非公有資金來自受監管的非營利組織的疾病基金，這些基金的經費則來自雇主和僱員的繳款。這種繳費是強制性，依法需要繳納。醫療衛生經費方面，也區分為城市性和全國性兩種。例如，一種模式是大部分醫療衛生成本由城市當局負擔，專科醫療衛生服務由較大型單位（例如城市合作委員會或者國家政府）提供，或者是由其負擔經費，而藥品的費用是由國家級機構來支付。來自哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院的健康經濟學家 謝禮·格利德，在她發表的一篇論文中說，全民醫療衛生體系會做溫和的所得重新分配，累進式醫療衛生經費籌措對總體貧富差距的影響有限。[31]

幾個經合組織國家中每人平均醫療衛生費用支出，利用經過購買力平價指數調整過的美元來表達

全民醫療衛生體系，根據政府在提供護理和/或醫療保險方面的參與程度而有所不同。在某些國家/地區，例如加拿大、英國、西班牙、義大利、澳大利亞、和北歐五國，政府高度參與醫療衛生服務的啟用，或者是執行，患者能接受治療是因為有居住權，而不是因為買了保險。其他國家則具有更多元的執行方式，基於強制性醫療保險，保費則透過與薪資或收入相關的分擔費率，由雇主和保險受益人共同負擔。

有時，醫療保險基金是由保險費、僱員和/或雇主向受監管的疾病基金繳納（與薪資相關）的強制性費用、以及政府稅收的混合體。這些以保險做基礎的系統，會透過相互或是政府醫療保險機構，付款給私營或公家的醫療機構，通常付款標準會有嚴格的管理機制。在一些國家，例如荷蘭和瑞士，業務是透過私營，但經過嚴格監管的保險公司來執行，這些私營保險公司不得從強制性保險的項目中獲利，但可依賴出售補充保險來賺錢。

全民醫療衛生是一個廣泛的概念，有多種做法。這些計劃的共同點是某種形式的政府參與，目的是盡量在最低的標準之下，獲得最廣泛的醫療衛生涵蓋面。全民醫療衛生大多數是透過立法、設定法規、和徵收稅款來實施。立法和法規則指導該給誰服務，以及在什麼基礎上，提供什麼樣的照護。通常，所發生的一些費用由患者承擔，但大部分費用是靠強制性的保費和稅收來支付。有些系統是完全使用稅收來支付費用，在另一些國家，稅收被用於為非常貧困的人，或需要長期護理的人作支付。

提供全民醫療衛生的關鍵概念是對所有人口做醫療衛生的工作。這是一種針對提供給特定地理區域中具有共同需求（例如哮喘、安寧照護、緊急護理）的人口來組織醫療衛生的提供和分配資源（以及潛在的社會護理）的方法。這個系統關注的不是那些機構（如醫院、初級照護、社區衛生等），而是關注整體上具有共同點的人群，包括當前正在接受治療的人，以及尚未接受治療，但應該接受治療的人（即存在健康不平等的地方，請參考醫療保健公平性）。這種做法可促進整合性的醫療衛生的發展，以及更有效地利用資源。[47]

英國國家審計署在2003年發布一項國際比較報告，對10個已開發國家中不同的10個醫療衛生系統的相對成本和主要醫療衛生結果作比較（其中有9個全民系統與1個非全民系統（指美國））。[48] WHO在2004年發表對16個國家和地區的更廣泛的比較，每個國家都有全民醫療衛生。[49] 在某些情況下，政府的參與包括直接管理醫療衛生系統，但是許多國家使用的是公私合營的混合系統。

维基共享资源上的相关多媒体资源：全民医保

• Achieving Universal Health Care （页面存档备份，存于） (July 2011). MEDICC Review: International Journal of Cuban Health and Medicine 13 (3). Theme issue: authors from 19 countries on dimensions of the challenges of providing universal access to health care.
• Catalyzing Change: The System Reform Costs of Universal Health Coverage （页面存档备份，存于） (November 15, 2010). New York: The Rockefeller Foundation. Report on the feasibility of establishing the systems and institutions needed to pursue UHC.
• Physicians for a National Health Program （页面存档备份，存于） Chicago: PNHP. A group of physicians and health professionals who support single-payer reform.
• UHC Forward Washington, D.C.: Results for Development Institute. Portal on universal health coverage.