口腔衛生師

口腔衛生師（英語：或 Oral Hygienist，日语：，香港稱為牙齒衞生員），為口腔醫學專業人員其中一員。
在公眾場域，負責對大眾提供口腔衛生教育、健康促進，進行口腔疾病專業預防處置，對特殊需求族群提供口腔照護服務與指導；在臨床場域，與牙醫師、牙科助理提供牙科醫療與預防保健服務，並且負擔個案管理工作；在學術領域，進行口腔衛生研究，分析口腔衛生相關影響因子，提供研究結果與建議給政府機關參考。

概況

根据美国劳工统计局估计，从2008年到2018年，口腔衛生師的雇用需求将会增长36%，远远高出所有行业的平均就业增长水平。2008年时，美国大约有17.4万个洁牙师工作。由于这个行业兼职情况很普遍，因此口腔衛生師的人数应该少于工作的数量。美国劳工统计局的数据显示，大约一半的洁牙师是兼职；他们绝大多数在牙医诊所工作。

口腔衛生師的学历要求不高，通常需要有高中文凭。他们需要事先接受专业课程教育，通过考核并取得执照后才能工作。不过，相对而言，他们的收入相当不错。2008年5月时，洁牙师的中位数年薪为66,570美元，最高的百分之十，年薪超过9万1千美元。[1]

執業範圍

口腔衛生師執業範圍相當廣泛，在下列各場域中舉出數項工作項目。

口腔衛生師工作場域與其工作內容
場域 工作項目

牙科臨床

 工作主軸為預防保健處置、口腔保健指導、治療協助等
  • 進行口腔篩檢與檢查評估程序(病史、口腔癌篩檢、頭頸檢查、口腔狀況記錄、生理測量)
  • 執行預防處置(塗氟、窩溝封填、洗牙、去除牙菌斑及牙結石)
  • 醫療輔助，包含醫療設備的消毒、X光拍攝，協助特殊需求者看診
  • 病人口腔保健相關衛生教育、營養諮詢
  • 印模與製作牙齒石膏模型
  • 牙科診所管理

長期照護機構

 工作主軸為提供住民口腔照護服務與指導機構執行口腔照護
  • 評估住民口腔機能與清潔狀況
  • 協助住民執行口腔清潔
  • 與牙醫師執行口腔清潔照護或簡易治療處置
  • 照護員教育訓練

居家照護訪視

 工作主軸為對居家之特殊需求者提供口腔相關服務
  • 對長期照顧個案提供口腔照護服務
  • 指導家屬進行口腔照護
  • 與牙醫師一同進行簡易口腔治療與處置

各級公私立學校

 工作主軸為提供學童與學校口腔預防保健服務與指導
  • 學幼童口腔檢查
  • 口腔清潔指導
  • 口腔相關生活習慣、飲食選擇和咀嚼方式進行改善與指導
  • 提供偏遠地區學校口腔預防保健服務與簡易處置

政府衛生部門

 工作主軸為在公共衛生部門執行口腔保健相關業務
  • 執行學童口腔健康篩檢
  • 執行預防口腔預防保健服務
  • 在偏遠地區提供口腔健康照護服務

口腔醫學相關民間公司

 工作主軸為應用口腔醫學與保健專業知識，進行產銷研發等工作
  • 口腔醫學與口腔保健相關產品行銷推廣
  • 牙科材料與口腔保健用品研發

註：世界各國規定與其執照規範之口腔衛生師的執業範圍不盡相同

資格取得

口腔衛生師執行之業務絕大部分需要相當的專業知識，必須有國家等級之認證來確保執行人有能力執行相關業務，以下列舉有口腔衛生師執業之國家取得執業證照之方式與過程。

世界各國口腔衛生師執照之取得
國家 工作範圍 認證單位 方式與流程
香港(Hong Kong) 牙齒衞生員是在註冊牙醫監督下，進行口腔護理及衞生教育等工作 香港牙醫管理委員會 修畢香港大學專業進修學院相關高級文憑的人士可直接向牙管會申請登記。在香港或境外修畢至少九個月牙科訓練課程或取得同等資格證書的人士也可申請登記。
愛爾蘭共和國(Republic of Ireland) 口腔衛生師是經牙醫診察後，為成人和小孩進行口腔護理的牙科輔助人員。 愛爾蘭牙科委員會 修畢科克大學或都柏林聖三一學院的兩年制口腔衛生文憑的人士可以向牙科委員會申請註冊。
澳洲(Australia) 口腔衛生師為口腔疾病的預防提供口腔健康評估、診斷、治療、管理和教育，以促進各年齡層患者的口腔健康行為。其範圍可能包括牙周/牙齦治療、預防服務和其他口腔護理。口腔衛生師只能在有組織的牙醫師專業關係下工作。要註冊為口腔衛生師的教育要求為:1.主修國家委員會認可的全日制課程至少達兩年或是2.雙主修全日制課程但至少達三年。 澳洲牙科委員會 需向澳洲牙科委員會進行註冊

註冊資格

需要成功完成委員會認可的研究課程。 可以在AHPRA的網站上找到認可的學習課程列表。[2]

另外還需要達到在委員會註冊標準中描述的其他委員會註冊需求[3]，包括獲得適當的專業賠償保險，並滿足最新臨床實作資訊的取得(recency of practice)、持續專業發展（CPD）和英文語言技能要求。

申請註冊

如果在過去12個月內畢業並且之前從未註冊過，則需要填寫並提交ASGR-20申請表。如果您在12個月以前畢業，或者您之前在委員會或其他認證單位註冊，則需要填寫並提交AGEN-20申請表。[4]

針對國外人士之口腔衛生師[5]

-在紐西蘭註冊執業的口腔衛生師有資格向澳洲牙科委員會申請一般註冊(Trans-Tasman Mutual Recognition)。

-如果持有外國口腔衛生師資格但未在紐西蘭註冊，則必需A.完成認可的資格，或是B.經過澳洲牙科理事會（ADC）監督的評估程序(含筆試及實作測驗)。

加拿大(Canada) 在加拿大安大略省大學的口腔衛生項目很受歡迎，部分原因在於該領域的薪資預期算豐厚。儘管如此，還是需要學習紀律和良好的溝通技巧之培訓，以及有幫助患者保持口腔衛生的興趣。口腔衛生課程能提供進入這一競爭領域所需的科學知識和實踐經驗。[6] 加拿大口腔認證委員會(NDHCB) 需接受國家口腔衛生認證考試(NDHCE)

以加拿大安大略省為例[7]

要成為加拿大的口腔衛生師，首先必須受過高等教育。口腔衛生師資格也可提供給以具有文憑和有研究所程度的人，但研究生需要有至少一年的臨床工作經驗。

要成為國際口腔衛生師必須持有註冊證書並符合安大略省口腔衛生學院的要求，因為他們是規範口腔衛生實作的單位。而要獲得此證書，必須向加拿大口腔認證委員會申請學歷評估，詳情可見該委員會教育規定[8]，在評估之後必須參加考試。如果通過考試，在支付申請費用後即獲得許可。

如果本身是畢業於非認證之口腔衛生課程，即未經加拿大牙科認證委員會(CDAC）或美國牙科協會/牙科認證委員會（ADA / CODA）認證，包括所有加拿大或美國以外的口腔衛生課程畢業生，則根據以下教育要求和標準[9]，在加拿大口腔認證委員會核實資格後申請填寫參加國家口腔衛生認證考試。

印度(India) 口衛師工作範圍十分廣泛，去除牙菌斑、牙結石、氟化物使用、窩溝封填、X光拍攝，以及教導病人正確口腔清潔技巧，甚至接受訓練可以取得麻醉執照，進行局部麻醉施打。他們比牙科助理受過較高水準訓練，負責清潔牙齒並在約診時觀察及紀錄牙齒和牙齦狀況向牙醫師回報。[10] 印度牙科委員會 取得證照資格需求[11]

完成2年口腔衛生課程之畢業生

國家考試

初級考試(第一年)

三大科理論論文考試

1.解剖學、生理學和組織學

2.藥理學、病理學和微生物學

3.食品營養學和放射學

一科論文書寫時間為三小時，分別至少獲得以下標準的50%分數

寫作： 75分

口試：25分

實作：100分

總共：200分

最終證照考試

通過初級考試

三大科理論論文考試

1.口腔衛生和口腔預防學

2.口腔衛生教育，社區/公共口腔衛生預防

3.牙科材料、牙科倫理與法學、牙科定位

一科論文書寫時間為三小時，分別至少獲得以下標準的50%分數，任一科不得低於75分

寫作：75分

口試：25分

實作：100分

總共：200分

日本(Japan) 確保專業能力
  • 提供個人和組別適當的牙科護理的以作為增強QOL（生活質量）的措施
  • 預防蛀牙和牙齦疾病
  • 協助牙醫進行臨床治療

社會的需求

  • 口腔衛生師主要在診所，醫院和公共/私人保健中心工作。
  • 自1997年4月實施社區衛生法以來，越來越多的口腔衛生師也被安置在全國各地的市政保健中心和老年人設施中。
  • 隨著日本進入低出生率和社會高齡化的時代，終身牙齒健康維護正在成為許多人追求更好生活質量的關注重點。
  • 2000年4月通過的國家護理保險制度進一步增加了對口腔衛生師的需求和期望。

以上參考日本口腔衛生師協會[12]

 厚生勞動省 需接受齒科衛生師國家測驗[13]：

參加測驗資格

  1. 從文部科學大臣指定的齒科衛生師學校畢業的學生（包括應屆預畢生)
  2. 從縣知事指定的齒科衛生師培訓學校畢業的學生（包括應屆預畢生)
  3. 在國外齒科衛生師學校畢業或在國外取得齒科衛生師執照並且有等同或大於上述1.或2.的知識和技能並被審査認可者[14]

測驗科目

-人體（牙齒和口腔外）的結構和功能

-牙齒和口腔的結構和功能

-疾病形成和恢復過程的促進

-與人類和社會結構相關的牙齒及口腔健康和預防

-齒科衛生師概論

-臨床牙科學

-牙科預防治療理論

-牙科健康指導理論

-牙科診療輔助理論

紐西蘭(New Zealand) 口腔衛生師是紐西蘭主要口腔健康預防從業者。口腔衛生師的作用是幫助教育和促進患者的健康口腔行為以及牙周病的預防和治療。 紐西蘭牙科理事會 需向紐西蘭牙科理事會進行註冊

您必須符合以下標準：

-必須符合註冊條件

-必須具有所規定的資格

-如果您沒有規定的資格，您必須再您的實踐範圍具有被評定為與等同規定資格之條件。

-必須有能力在這個實踐範圍內進行實作。

以規定的資格來註冊

規定的資格是指經過正式的認證程序，以驗證其是否具有達到適當的資格和標準，認證過程是由紐西蘭牙科理事會或得到其認可的其他單位來執行。要查看自己的資格是否已經規定，請參閱網頁。[15]

如果自身所具有的資格沒有符合規定，那有兩種選擇

-參加考試。如果您想註冊口腔衛生師，並且您不符規定的資格，您可以參加紐西蘭口腔衛生註冊考試[16]。考試包括筆試和臨床兩部分。必須先通過筆試才能參加臨床測驗。

-提交沒有符合規定之國外資格、培訓和經驗來進行評估。如果沒有達到所規定的國外資格，但相信自己的資格、培訓和經驗相當於規定的口腔衛生師資格，可以申請個人評估。[17]

申請註冊

-從University of Otago 或 Auckland University of Technology獲得資格的新畢業生可在畢業典禮後在牙科委員會註冊。這些學校之新畢業生在畢業後的4個月內可取得較短的註冊過程。想要稍候再註冊也需要填寫申請表，但如果是在畢業12個月後申請，會議上會根據案件狀況審議其申請(審議包括是否參與持續專業發展的訊息、詳細的就業經歷等)。

針對國外人士之口腔衛生師

-如具有規定的國外資格，可以透過填寫國外申請註冊表來完成註冊12。

-在澳洲有註冊的口腔衛生師有資格在紐西蘭申請同實踐範圍的註冊(Trans-Tasman Mutual Recognition)。

大韓民國(Republic of Korea) 在醫療技術人員執行法第2條第6款中，口腔衛生師執行內容包含洗牙、氟化物使用、印模、 預防齲齒，以及其他預防口腔疾病和口腔衛生教育，牙科X光診斷也屬於其工作範圍[18] 衛生福利部 取得證照資格需求
  1. 完成大學3年口腔衛生課程之畢業生
  2. 衛生福利部認可的國外相同教育之人

國家考試和技能考試

200題書面考試

-40題：基礎口腔生物學

-80題：基礎口腔衛生學

-40題：臨床牙科學

-20題：基礎牙科放射學

-20題：醫學相關法律

技能考試

35題彩色照片客觀情境題和1題主觀問題

題目呈現頰黏膜被去除的患者，以及在兩到三顆牙齒洗牙和牙根整平術的過程。

考生每個科目的最低成績應為40％，總平均成績為60％。

英國(United Kingdom) 為保護患者安全並保持公眾對牙科服務的信心。為實現此目標，我們註冊合格的牙科專業人員，為牙科團隊制定標準，調查有關牙科專業人員的執業狀況，並努力確保牙科教育的品質。[19] 英國牙科理事會

(General Dental Council)

 牙科理事會授權各大專院校已註冊之訓練課程進行證書考試，要參加證書考試必須滿足以下條件[20]：
  • 完成第一年訓練且合格
  • 在訓練期間以臨床日誌形式紀錄狀況且完成持續的評估
  • 完成訓練期間的所有項目
  • 在考試前完成三個適當的臨床病例報告
  • 沒有尚未完成的實習或練習項目

每位參加者有兩次機會可以通過測驗，如果都沒有通過測驗，就不得再參加考試。

通過測驗後，才能在牙科理事會註冊，執行業務。

美國(United States) 口腔衛生師是持照醫療服務提供者，負責在牙科診所執行多項預防程序，包括檢查牙齒和牙齦、辨別疾病或口腔異常、清除牙齒上的結石、染色和牙菌斑，以及使用氟化物和窩溝封填劑。在一些州，牙科衛生師還可以管理麻醉劑，拆除縫合線，以及執行牙周敷料等。由於他們廣泛的工作職責和責任，口腔衛生師在他們執業的州受到監管和認證許可。作為確保牙科保健專業人員具備履行其工作所需能力的一種方式，州牙科委員會不僅要求完成牙科輔助學士學位或副學士學位，還要求成功完成國家考試和州/地區考試。[21] 美國牙科協會 需參加國家和洲或是地區執照考試

取得證照資格需求[22]

  1. 從教育社區大學、技術學院、牙科學校或大學接受牙科衛生教育之畢業生
  2. 參加國家口腔衛生師委員會紙本考試
  3. 參加臨床考試

國家口腔衛生師委員會考試

分為兩部分共350題選擇題：

第一部分：包含三大領域共200題

-口腔衛生實作的科學實證

-臨床口腔衛生服務

-社區健康/研究原則

第二部分：150題以成人或兒童病人為基礎的個案情況評估

此部分為評估口腔衛生師應能夠執行的功能，例如解釋X光片、使用預防策略、提供支持性治療服務、執行牙周手術以及評估病患特徵。

臨床技能考試

五個臨床考試機構：

-州際測試機構理事會（CITA）

-中央區域牙科考試服務（CRDTS）

-東北區域牙科考試委員會（NERB）

-南部地區測試局（SRTA）

-西部地區審查委員會（WREB）

雖然肯塔基州等一些州承認上述任何一個機構的考試，但其他州有更具體的要求。 例如，紐約州的口腔衛生師候選人必須通過東北區域牙科考試委員會(NERB)的臨床考試。

雖然肯塔基州等一些州承認上述任何一個機構的考試，但其他州有更具體的要求。 例如，紐約州的口腔衛生師候選人必須通過東北區域牙科考試委員會(NERB)的臨床考試。

教育訓練

有口腔衛生師執業的國家均有設立相關的訓練學校、學程或科系，訓練總時間約2年至4年不等，各國依國家狀況、口腔衛生醫療需求、口腔衛生醫療分工狀況等，設計出適合的訓練內容與修業時間。主要的學習課程有形態學、生理學、藥理學、營養學、預防牙醫學、口腔衛生教育、口腔衛生照護學、牙科公共衛生、口腔病理學、個案管理與病患照護、牙科專業知識與技術等，並且會針對不同的對象或情境來設計教學內容與安排課程進度，其中包含相當的實習時數。大學開設學程畢業後取得學士學位，職業學校畢業取得專業證書。在相關訓練學校、學程或科系畢業為考取國家證照並且登記執業的條件之一，詳如「資格取得」一段所述。下述列舉各國訓練就學狀況。

澳洲[2]

目前澳洲境內有8間大學與1間職業學校開設日間全時學程，8間大學修業時間為3年，職業學校為2年。如果是大學畢業，可以考取口腔衛生師、牙科治療師、口腔治療師等證照，執業學校畢業只能考取口腔衛生師證照。在澳洲，所有牙科相關課程皆受到澳洲健康從業人員管理局(Australian Health Practitioner Regulation Agency, AHPRA)中的澳洲牙科委員會(Dental Board of Australia)監督與審查。

加拿大[6]

目前加拿大境內約有30學校開設日間全時學程，修業時間約1年至2年，入學基礎條件為12年級(高中)畢業且學力測驗達學校規定標準。學程的教學內容與課程安排皆由加拿大牙科認證委員會 (Commission on Dental Accreditation of Canada ,CDAC) 監督與審查。

紐西蘭[23]

目前紐西蘭境內有2間大學有口腔衛生學士學程，修業時間為3年。在紐西蘭，所有牙科相關教育學程都受紐西蘭牙科理事會(New Zealand Dental Council)監督與管控。

日本[24][25]

目前日本境內有8所大學、12所短期大學、137所專科學校有口腔衛生學系/科，共158所學校。目前大部分學校修業時間為3年，少部分為2年，大學部分為4年學制。各校的基礎教學內容與學分由日本全國齒科衛生士教育協議會 (Japanese Society for Dental Hygienist's Education, JSDHE) 制定。

南韓[26][27]

目前南韓境內約有80間學校有口腔衛生師訓練學程，從1965年的2年學程，1994年演進成3年學程，2002年發展至今的4年學程。

由韓國口腔衛生師協會(Korean Dental Hygienisys Association, KDHA)制定教育計劃的標準與學習目標，並適時調整教學科目，舉辦國家資格考試和進修培訓。

台灣[28][29][30][31][32][33][34][35][36]

目前台灣境內有3所大學設與5所專科院校設有口腔衛生學科系並且持續招生，日間部修業分別為4年與5年，入學學生分別為高中(12年級)畢業生與國中(9年級)畢業生。各學校參照已有設立口腔衛衛生師培訓計畫的國家設計目前的課程。而學系設立需要學校提出計畫送交教育部，教育部審核許可後始可招生。截至目前為止，有一間專科籌備招生，而已有一間大學停招。

英國[37]

目前英國境內約有20間大專院校有口腔衛生師訓練學程，修業時間2-3年不等，如果畢業後可以考取口腔衛生師執照為2年修業時間，如果可以同時考取口腔衛生師與牙科治療師執照者為3年修業時間。在英國，牙科相關學程內容與課程安排皆由英國牙科理事會 (General Dental Council ,GDC) 監督與審查。

美國[38][39]

目前美國境內約有335個口腔衛生學程，修業時間2-4年不等，依據修業時間與學校等級，可以以取得學士、副學士、專業證書等不同的學歷，約228個副學士學程，56個學士學程，8個專業證書學程。在美國，牙科相關教育訓練皆是由美國牙科協會( American Dental Association, ADA)下轄之牙科認證委員(Commission on Dental Accreditation)會進行監督與審查。

香港

目前，香港大學附屬學院與菲臘牙科醫院合辦兩年制的訓練課程，屬高級文憑程度。在香港，牙齒衞生員受香港牙醫管理委員會規管。

參考文獻
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