四處求醫
四處求醫(英語:)是一種拜訪多位醫生,以取得多張處方箋的行為,這種做法或是為取得藥物供非法使用(如藥物不當移轉),或者是想聽到自己想聽的醫學意見。這是藥物成癮者、成癮者的藥物供應人、[1]疑病症患者、[2][3]或人為疾患患者、以及代理型孟喬森症候群患者的慣常做法。[4][5]只要拿到一定報酬而不做檢查或診斷,就開立處方的醫生被稱為“處方寫匠(writer)”或“寫匠醫生(writing doctor)”。[6]
四處求醫之發生,通常是出自患者本身的原因,但也有出自醫生者。根據研究,在香港,這種行為的發生是因為患者等待醫生問診的時間過久,在法國,因為做丁丙諾啡治療的醫生過於嚴厲,在美國,因為醫療機構的距離遙遠、或是醫療機構工作時間有限制、還有醫生的性格問題、以及醫患之間未有充分的時間作溝通而導致。[7]
描述
维基新闻中的相关報導:Canadian woman faces 234 counts of double-doctoring |
這類人會以"新病人"或是"外地而來就診者"的身份拜訪多家醫療衛生提供者,並利用誇大,或是謊稱自己的醫療問題,以便取得處方藥[8],或是想聽取醫療意見、受到診斷、或是受到治療,但不一定想取得具體的利益。[2][3][4][5]
常涉及到的處方藥
通常這種行為涉及到的藥物有麻醉藥物、興奮劑、巴比妥類藥物、苯二氮䓬類藥物、鎮定劑、和其他精神藥物,這些藥物原本都是合法,用於醫學治療用途。執法人員對這些涉及處方藥詐欺的案件花費大量時間調查,其中許多案件還與一般商業醫療保險、聯邦醫療保險(Medicare)、或是聯邦醫療補助(Medicaid)的詐欺有關聯。[8]
藥物不當移轉得逞的原因是透過無中生有、偽造、甚或是篡改處方箋的方式、從不法醫生那裡取得虛假處方、或是從醫療機構人員購得非法移轉而來的藥物。全美國的藥房盜竊案都在增加,以滿足不斷增長的處方藥不法需求。處方藥物價格的上漲也誘使老年人參與移轉的行為,出售他們所擁有的處方藥。[8]
四處求醫通常是一種假病(或稱為詐病)的行為,目的就是設法拿到處方藥。假病比較少被診斷出來的原因,是因為醫生擔心揭發時會犯錯誤。對於表現假病的行為要做出道德的判斷,大體上要看觀察者的身份和當時情況而定。大多數人對於利用謊報傷害而去詐騙保險公司的做法,看成是種反社會行為。但相反的,大多數戰俘的同胞會把戰俘欺騙敵方俘虜者的行為,看待成一種熟練的應對機制。[9]
發生在提供全民健保國家/地區可能情況
根據一項在2014年發表的報導,臺灣平均每人每年有約15次的門診就醫次數,相較於經濟合作發展組織(OECD)國家的平均6.5次、英國的6次、美國的3.5次,數字懸殊。這種四處求醫的情況,或許和前述的藥物不當移轉,或是患者精神狀況不妥適,所造成的結果並不相同,但是對於維持患者醫療照護連續性(continuity of care)並非有利。[12]
參考文獻
- Tom Dalzell, 8th, Routledge: 299, 2009
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- Elizabeth M. Varcarolis RN MA; Margaret Jordan Halter PMHCNS, 2nd, Elsevier: 195, 2014
- Tom Dalzell, , Routledge: 1065–1066, 2009, ISBN 978-0-415-37182-7
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被忽略 (帮助) - Randy A., Sansone; Lori A., Sansone. . NCBI Resources. Nov-Dec 2012 [22 December 2020]. (原始内容存档于2018-08-11).
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- . Cleveland Clinic. [19 June 2016]. (原始内容存档于2015-04-04).
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