子宫乳头状浆液性癌

子宫乳头状浆液性癌
	显微镜下的子宫乳头状浆液性癌
类型	子宫癌、endometrial carcinoma[]、serous cystadenocarcinoma[]
分类和外部资源
ICD-10	C54.1
ICD-9-CM	182

子宫浆液性癌（英語：），也称子宫乳头状浆液性癌（），子宫浆液性腺癌（），是指一类非典型的子宫内膜癌类型，通常发生于绝经后妇女。通过内膜活检可以准确诊断这种疾病，它还会伴有绝经后出血症状。

不像更常见的子宫内膜样腺癌，子宫浆液性癌并非产生于子宫内膜增生，并且不对激素敏感。它产生于子宫内膜萎缩，被视为II型子宫内膜癌[1]。

诊断

显微镜下的子宫乳头状浆液性肿瘤显示出砂粒体和纤毛

病人体内病变通常展现为非正常的阴道失血，通过扩张宫颈和刮宫术，医师能够对病情进行进一步的分析和诊断。此外超声波和核磁共振成像也可以作为癌症变化的诊断方式。一项研究显示，在138名67岁的患者数据中，54位保持第一期，20位为第二期，41位为第三期，恶化到第四期的为23位[2]。

从组织学意义上，子宫乳头状浆液性癌有以下特征：乳头状结构并伴有维管组织核心；核异型标识（不规则的细胞核膜、细胞核体积增大）；砂粒体和纤毛。

预后

乳头状浆液性癌的预后取决于患者年龄、疾病阶段、组织学以及治疗手段等[2]。

疾病阶段

显微镜下显示恶性腹膜细胞病理学，表示疾病已经到达IIIA期

根据国际妇产科联盟肿瘤阶段系统，和其他子宫内膜癌的情况类似，子宫乳头状浆液性癌分为以下几种阶段：

IA阶段：肿瘤仅限于子宫内膜中
IB阶段：肿瘤入侵不到一半的子宫肌层
IC阶段：肿瘤入侵超过一半的子宫肌层
IIA阶段：肿瘤入侵至子宫颈腺体组织
IIB阶段：肿瘤入侵至子宫颈实质组织
IIIA阶段：肿瘤入侵至绒毛膜或附件，或者形成恶性腹膜组织
IIIB阶段：肿瘤入侵至阴道
IIIC阶段：肿瘤入侵盆腔或腹主动脉旁
IVA阶段：肿瘤入侵膀胱或肠道
IVB阶段：远端入侵，包括腹部或腹股沟淋巴结

存活率

一些文献显示在I–II期的存活率在35-50%，在III期以上的存活率只有不到15%[3]；但最近研究报道，138名患者中有42%在五年内彻底痊愈[2]。在2009年，《妇科肿瘤学期刊》发表分析，根据癌症分级的五年存活率分别是[4]：

I期：50% - 80%
II期：50%
III期：20%
IV期：5% - 10%[5]

治疗

对子宫乳头状浆液性癌最常的治疗方式为手术。根据癌症分级，手术的方式包含有腹腔冲洗细胞学检查、全子宫切除术、输卵管卵巢切除术、盆腔/主动脉旁淋巴切除术或网膜切除术。此类肿瘤有很强攻击性，并很快能够扩散到子宫肌层和淋巴系统。因此，即使是癌症早期情况，淋巴切除术和网膜切除术也应当作为手术方式之一。如果癌症已经转移，手术可能会兼顾放射疗法和化学疗法等细胞减压术。[3]

一项研究显示，如果已经做过手术的患者采取放射疗法作为辅助手段，其生存率并不能本质上保证，而采取化学疗法则有帮助，但是研究仍然需要更多数据支持[6]。另一项研究显示，在第I期患者手术结束后，采取铂基化学疗法可以减少复发率；比如在IB期的患者中，采取化疗方式的患者没有出现复发；而没有兼顾化疗方法的患者，有很高的复发率（70%）[7]。

曲妥单抗

在最近研究显示，超过60%的子宫乳头状浆液性癌患者体内都过量分泌HER2/neu蛋白，这类特征也在一些乳腺癌患者中存在。一类单克隆抗体曲妥单抗可以用于治疗乳头状浆液性癌的这类病症[8]，它也可以用于同类的癌症中，比如乳腺癌[8]。

参考

Gründker C, Günthert AR, Emons G. . Adv Exp Med Biol. 2008, 630: 166–88. PMID 18637491. doi:10.1007/978-0-387-78818-0_11.
Goldberg H, Miller RC, Abdah-Bortnyak R, Steiner M, Yildiz F, Meirovitz A, Villà S, Poortmans PM, Azria D, Zidan J, Ozsahin M, Abacioglu U, Gold DG, Amit A, Lavie O, Atahan IL, Kuten A; Rare Cancer Network. . Gynecol Oncol. February 2008, 108 (2): 298–305. PMID 18096209. doi:10.1016/j.ygyno.2007.10.037.
Sood BM, Jones J, Gupta S, Khabele D, Guha C, Runowicz C, Goldberg G, Fields A, Anderson P, Vikram B. . Int J Radiat Oncol Biol Phys. September 2003, 57 (1): 208–16. PMID 12909235.
El-Sahwi, Karim S; Schwartz, Peter E; Santin, Alessandro D. . Expert Review of Anticancer Therapy. 2012-01-01, 12 (1): 41–49. PMID 22149431. doi:10.1586/era.11.192.
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Kelly MG, O'malley DM, Hui P, McAlpine J, Yu H, Rutherford TJ, Azodi M, Schwartz PE. . Gynecol Oncol. 2005, 98 (3): 353–9. PMID 16005947. doi:10.1016/j.ygyno.2005.06.012.
Santin AD, Bellone S, Roman JJ, McKenney JK, Pecorelli S. . Int J Gynaecol Obstet. 2008, 102 (2): 128–31. PMID 18555254. doi:10.1016/j.ijgo.2008.04.008.

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[1] Gründker C, Günthert AR, Emons G. . Adv Exp Med Biol. 2008, 630: 166–88. PMID 18637491. doi:10.1007/978-0-387-78818-0_11.

[Goldberg-2] Goldberg H, Miller RC, Abdah-Bortnyak R, Steiner M, Yildiz F, Meirovitz A, Villà S, Poortmans PM, Azria D, Zidan J, Ozsahin M, Abacioglu U, Gold DG, Amit A, Lavie O, Atahan IL, Kuten A; Rare Cancer Network. . Gynecol Oncol. February 2008, 108 (2): 298–305. PMID 18096209. doi:10.1016/j.ygyno.2007.10.037.

[sood-3] Sood BM, Jones J, Gupta S, Khabele D, Guha C, Runowicz C, Goldberg G, Fields A, Anderson P, Vikram B. . Int J Radiat Oncol Biol Phys. September 2003, 57 (1): 208–16. PMID 12909235.

[4] El-Sahwi, Karim S; Schwartz, Peter E; Santin, Alessandro D. . Expert Review of Anticancer Therapy. 2012-01-01, 12 (1): 41–49. PMID 22149431. doi:10.1586/era.11.192.

[5] Acharya, S; Hensley, ML; Montag, AC; Fleming, GF. . The lancet oncology. 2005年12月, 6 (12): 961–71. PMID 16321764.

[6] Huh WK, Powell M, Leath CA 3rd, Straughn JM Jr, Cohn DE, Gold MA, Falkner CA, Carey DE, Herzog T, Fowler JM, Partridge EE, Kilgore LC, Alvarez RD. . Gynecol Oncol. 2003, 91 (3): 470–5. PMID 14675664. doi:10.1016/j.ygyno.2003.08.027.

[7] Kelly MG, O'malley DM, Hui P, McAlpine J, Yu H, Rutherford TJ, Azodi M, Schwartz PE. . Gynecol Oncol. 2005, 98 (3): 353–9. PMID 16005947. doi:10.1016/j.ygyno.2005.06.012.

[Santin08-8] Santin AD, Bellone S, Roman JJ, McKenney JK, Pecorelli S. . Int J Gynaecol Obstet. 2008, 102 (2): 128–31. PMID 18555254. doi:10.1016/j.ijgo.2008.04.008.