子宫腺肌病

成因是無法確認的，雖然它確實與交接區域即任何可以破壞子宮內膜與子宮肌肉層之間屏障的子宮損傷有關，例如剖腹產、墮胎手術以及任何懷孕樣態。成因確實與子宮內膜異位症有所連結，但研究子宮腺肌病與子宮內膜異位症的相似及相異處報告有著相反的結論。

子宮腺肌病的發病機制仍是不清楚的，但是子宮肌肉層內壁的機能又稱為交接區域被認為對於子宮腺肌病的發展扮演重要的角色。關於生殖疾病與主要的產科疾病是否有所連結也是被討論的主要議題。生產次數、年齡以及先前子宮剝落會增加子宮腺肌病的風險。荷爾蒙因素的影響例如 local hyperestrogenism、更多的泌乳素以及自身免疫因素也被認為可能是潛在的風險因素。罹患子宮腺肌病的狀況下，遭受其子宮肌肉層及組織層影響子宮與那些未被影響的子宮有顯著差異，複雜的源頭包含有可能的基因及生化程度多因素改變。

組織傷害暨復原原理現在受到廣泛承認並且認為子宮的過度蠕動，例如增加的蠕動，在早期繁殖生命階段會導致對子宮內膜-肌層交界區[9]（EMI）的輕微損傷。為了療癒這損傷再次造成了本身雌激素的提升，而同時，雌激素治療會再次增加子宮的蠕動導致惡係循環以及引發對子宮腺肌病發展影響關鍵的生物改變性鍊鎖反應。在交接區域的醫源效應損傷或者因為胎盤植入的生理損傷也幾乎造成同樣的pathological cascade。這也解釋了子宮腺肌病通常在懷孕生產後會變得更為嚴重，然而子宮內膜異位症反而會改善。

子宮腺肌病在引起的症狀類型和嚴重程度有很大的差異，有33%的病患是毫無症狀，但部份的病患可能會嚴重虛弱無力。通常好發於40-50歲之間的女性，但是也可能發生在年輕的女性身上。[10][11]

症狀與可能的影響包含：[11]

• 慢性骨盆疼痛（77%）
• 經血過多（40-60%），在子宮腺肌病嚴重的女性更常見，失血過多會引起貧血，伴隨著疲勞、頭暈、情緒波動。
• 子宮異常出血
• 經痛（15-30%）
• 性交疼痛（7%）
• 情緒低落
• 膀胱脹痛
• 大腿及小腿拉扯感

臨床徵兆包含：

• 子宮增大（30%），可能會引發骨盆的腫脹感的症狀
• 子宮壓痛
• 不孕或不易受孕（11-12%）— 除此之外，子宮腺肌病也會導致不孕及早期羊膜囊破裂的機率增加。[12][13]

子宮腺肌病的患者，也容易出現以下的子宮症狀：

• 子宮肌瘤（50%）
• 子宮內膜異位症（11%）
• 子宮內膜息肉（7%）