宫颈机能不全

图中显示一个处于正常长度（大于40毫米）的子宫颈

宫颈机能不全很难诊断，通常在第一次流产后才能诊断出来。一些方法包括通过对宫颈长度评估，对中期妊娠中的宫颈缩短进行超声识别[3][4]。但是宫颈长度薄，实际上已经证明是一个标记早产而不是宫颈机能不全的方法。其他的诊断方法仍未得到验证，包括有子宫输卵管造影术和宫颈气球牵引影像，以计算宫颈承受指数[1]。

通常情况下，宫颈应至少30毫米长度。宫颈机能不全的定量不同。然而，一个常规定义是在胎龄24周或之前的宫颈长度短于25厘米。早产的风险与宫颈长度呈反比[5]：

• 不到25毫米；18%早产风险
• 不到20毫米；25%早产风险
• 不到15毫米；50%早产风险

由于宫颈机能不全而导致的早产或死胎危险因素包括有：[6]

• 此前妊娠史中有宫颈机能不全的诊断
• 此前妊娠中有早产胎膜破裂
• 有宫颈锥切术（宫颈活检）的历史
• 曾服用己烯雌酚
• 子宫畸形

重复性的机械式扩张，特别是晚期怀孕，会导致风险[7]。此外，任何在宫颈的重大物理创伤都会削弱相关器官的正常功能。

除非威胁到正常怀孕，医师通常并不建议对宫颈机能不全进行治疗。宫颈环扎术这一外科技术，可以通过用外科缝合线缝合宫颈管，以缩小宫颈开口，达到加强宫颈肌肉的目的[8]。环扎术方法需要用窥器协助下进行，或者进行剖腹术。经腹宫颈环扎术也可实现对不同程度的宫颈机能不全进行控制，并通常在孕期14周和16周之间进行，并在第36周和38周之间拆线。在文献中曾经提到极少的并发症，包括手术期间的静脉出血，或者由于子宫血管闭塞导致的胎儿死亡 [9]。在没有预防早产情况下，宫颈环扎术也可诱导早产宫缩[10]。

研究正將一类宫颈环托视为替代宫颈环扎术的治疗方法。医师在妊娠早期将该硅胶环放置于子宫颈上，并在分娩前取出。但对于宫颈环托的效果仍有待进一步观察和分析[11]。