射干麻黃湯

射干麻黃湯，別名紫菀散[1]或麻黃射干湯。[2]主治心肺氣逆壅上的咳嗽[註 1]，伴隨清稀的痰，以及喉嚨發出類似蛙類呼嚕呼嚕的痰鳴聲響。

射干麻黃湯
源自《金匱要略》
剂型湯劑
组成
射干十三枚 (一法三兩)
麻黃三兩 去節
生薑四兩
細辛三兩
紫菀三兩
款冬花三兩
五味子半升
大棗七枚
半夏三兩
功用
袪痰，宣肺，止咳
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症狀之成因
  • 為何會有咳？當太陽症之水氣不能以汗排出時，則會留於胸膈，成為「寒飲」[註 2]。而「寒飲」上冒則咳。
  • 為何有「上氣」的現象？因為胸有「留飲」，造成肺脹、肺氣壅寒，不能順利吸氣，故有上氣。
  • 為何會發出「水雞聲」？因呼吸時會將胸膈之留飲引到喉間，痰與氣相接觸，因而發出水雞聲。[3][4][5]

出處

《金匱要略》肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治第七：「咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之」，「…以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。」[6]

功用

散寒宣肺，降逆化痰。[4]治療咳嗽但為痰清稀者；也用於兒科過敏性哮喘、急慢性氣管、支氣管炎、肺炎、百日咳、肺氣腫、肺水腫等。

辨症要點
  1. 喘咳。
  2. 痰多泡沫。
  3. 喉中水雞聲。
  4. 口不渴。
  5. 苔白膩。
  6. 脈浮緊。

方劑組成

射干十三枚 (一法三兩)；麻黃四兩；生薑四兩；細辛、紫苑、款冬花各三兩；五味子半升；大棗七枚；半夏大者，洗，八枚，一法半斤)。[6]

方義
  • 本方為小青龍湯之變方；麻黃、細辛、半夏、五味子與小青龍湯同。然而降逆之射干，利水之紫菀，散寒之生薑，止咳之款冬花，和中之大棗則與小青龍湯相異。[3]
  • 射干配麻黃，同時去掉芍藥和甘草，是為了有利於化除飲邪。[4]
  • 射干、紫菀、款冬花利肺氣，合麻黃、細辛、生薑之發散，與半夏之降逆，五味子之收斂，大棗之安中而成一方之妙用。[5]

註釋
  1. 《黃帝內經素問·調經論》：「氣有余則喘咳上氣。”多由外感六淫，痰氣凝結，肺道壅塞所致。
  2. 飲是指體內的液體停留聚集於某處，如聚於胃腸、胸脇、心包、肺等的管腔部位。形狀較「痰」為清、稀，但較「水」濁。

參考資料
  1. 中國哲學書電子化計畫 《普濟方》(清．四庫全書版)出自明．朱橚、滕碩、劉醇等編之《普濟方》卷三八七。
  2. 清．吳, 澄. . 中國中醫藥出版社. ISBN 9787801563385.上集卷十五。
  3. 清．曹, 穎甫. . 志遠書局. : 85. ISBN 957-8497-67-9.
  4. 王雪華講《金匱要略》，第36講 第七篇：肺脹證治 （页面存档备份，存于）。
  5. 《皇漢醫學》射干麻黃湯之註釋 （页面存档备份，存于）《皇漢醫學》網路版。
  6. 中國哲學書電子化計劃 （页面存档备份，存于） 《金匱要略》肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治篇。

外部連結
  • 小青龍湯 中藥方劑圖像數據庫 (香港浸會大學中醫藥學院) （中文）（英文）
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