心室顫動
心室顫動(ventricular fibrillation,V-fib,Vf)簡稱室顫,是心室的紊亂心電活動,造成心臟顫抖的無效搏動,進而無法輸送血液;屬嚴重心律不整的一種[2]。心室顫動會造成心搏停止,進而失去意識及脉搏[1],若沒有及時治療會迅速導致死亡[2]。在心搏停止的病患中,有10%的啟始症狀就是心室顫動[1]。
心室顫動 Ventricular fibrillation | |
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有心室顫動的心電圖 | |
症状 | 心搏停止,進而失去意識及脉搏[1] |
肇因 | 冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心肌病變、布魯格達氏症候群、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1] |
診斷方法 | 心電圖[1] |
相似疾病或共病 | 多型性心室心搏過速[1] |
治療 | 心肺復甦術(CPR)、心臟去顫及胺碘酮[3] |
预后 | 存活率:院外17%,院内46%^[4][1] |
盛行率 | 佔心搏停止病患的10%[1] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC71.1 |
ICD-10 | I49.0 |
ICD-9-CM | 427.41 |
DiseasesDB | 13798 |
MedlinePlus | 007200 |
eMedicine | 158712 |
心室顫動可能肇因如下,冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心肌病變、布魯格達氏症候群 (或稱突然猝死症))、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1][5]。診斷依據為心電圖,心室顫動患者的心電圖會產生不規則的寬QRS複合波(心室去極化)、同時卻缺乏清晰的P波 (心房去極化)[1]。心室顫動其中一個重要的鑑別診斷為多型性心室心搏過速(Torsades de pointes)[1]。
治療心室顫動的方式為替患者施行心肺復甦術(CPR)與使用體外心臟去顫(電擊)器[3];而會發出雙相波型電流的機型可能會較僅發出單相波型者來的有效[3]。又如初步處置未見效時,亦可考慮為患者注射腎上腺素(epinephrine)或胺碘酮(amiodarone)[1],患者的存活率會隨著發生時身在何處而有異:若患者當時不在醫院,則存活率僅有約17%,但若已身在醫院時,存活率則會升高到約46%[4][1]。
導因
當心肌缺血、缺氧,心肌壞死及嚴重心動過緩時,導致心肌細胞復極速度與不應期長短、高度不一致,而形成心室肌內一處或多處微折返,經過大小和方向不同的傳播途徑傳向心室各個部分,使各部分心肌的收縮與舒張失去一致性。
參考資料
- Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG. . Critical care nursing clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004.
- . NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. (原始内容存档于2015-06-07).
- Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF. . Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252.
In the appendix
- Berdowski, J; Berg, RA; Tijssen, JG; Koster, RW. . Resuscitation. November 2010, 81 (11): 1479–87. PMID 20828914. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.006.
- Barash, Paul G. . Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 168. ISBN 9780781787635. (原始内容存档于2017-08-08) (英语).
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