新生兒戒斷症狀

懷孕期間的婦女攝取藥物和酒精，會帶給胎兒和嬰兒許多健康的問題，也包括NAS在內。臨床症狀通常在出生後48至72小時內出現，但最長的時間可能會達到8天。[9][10]NAS的醫學徵象會因母親使用的物質而異。[11]

常見NAS的徵象有：[2][3][4]

• 由中樞神經系統過度活躍所引起：
  • 顫抖
  • 煩躁（過度情緒性哭泣）
  • 睡眠問題
  • 高亢的哭聲
  • 肌肉緊繃
  • 肌肉張力亢進
  • 癲癇發作（佔比在2%至11%之間），這種臨床症狀存有爭議，因為在經歷鴉片類藥物戒斷症狀的其他群組並不會發生。

• 胃和腸機能亢進引起的體徵：
  • 進食和吸吮反射不良
  • 嘔吐
  • 腹瀉

• 自律神經系統過度活躍而導致的徵象：
  • 發燒
  • 出汗
  • 打哈欠、鼻塞、和打噴嚏
  • 呼吸急促

會導致這種症狀的藥物包括鴉片類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRIs)、三環類抗抑鬱藥 (TCAs)、乙醇、和苯二氮䓬類藥物。[1][11][12]由於近來鴉片類藥物使用者增加，有比其他物質引起較多NAS發生的可能。[13]據稱有60%至80%的NAS發生率與接觸海洛因和美沙酮有關聯，而接觸丁丙諾啡會發生的風險較低。[14]經歷產前古柯鹼曝露的嬰兒並不會導致NAS，嬰兒早產和接觸其他藥物或反而是導致這種症狀的原因。[15]

處方藥和受管制物質誘發NAS的主要機制途徑是由中樞和自律神經系統，以及消化道的過度活躍所造成。[16]有幾種潛在的機制和途徑被提出，包括神經遞質之間的相互作用，和鴉片類藥物受體的充分表達不足。[13]但目前對這項症候群的主要病理生理學仍不清楚。[13]大多數鴉片類藥物誘發的NAS是由於孕婦在懷孕期間為緩解疼痛而誤用、濫用處方類鴉片類藥物，或是使用其他藥物輔助治療鴉片類藥物使用疾患，而接觸到鴉片類藥物所致。[10]

要確認新生兒是否存有戒斷症狀，可透過檢驗母親的詳細病史而獲得。病史包括的有身心健康問題、處方藥和非處方藥的使用、營養補充劑的使用、酒精和物質使用史、童年期逆境、文化和社會信仰、過去的創傷經歷以及是否罹患感染性疾病（例如人類免疫缺陷病毒（HIV）等。[17]由於產婦的病史無法在分娩後立即取得，因此需對嬰兒的尿液、胎糞、臍帶組織、或是毛髮進行一些測試以做確認。[13][17]採集尿液樣本的時機甚為重要，因為某些藥物經過代謝並從體內排出後可能就無法檢測出。此外，尿液檢驗只能確認胎兒在出生前幾天是否曾接觸過藥物。[13]胎糞檢測可用於確認妊娠早期的藥物暴露，但採集過程會較為困難。[17]臍帶組織檢測是種相對較新的方法，但準確性仍存有爭議。[17]也應採集母親的血液和尿液樣本進行藥物篩檢。[18]透過胸部X光檢查可確認是否嬰兒有心臟缺陷存在。[19][1]

母親戒除非法或處方藥物的使用，可防止NAS的發生。在某些情況下，母親在懷孕期間需要停用處方藥以防止嬰兒發生成癮的狀況。早期的產前護理可找出母親和其家庭系統中的成癮行為，[22]而轉介到治療中心是適合做法。[19]在沒有醫療監督的情況下，不應停用某些處方藥，否則可能會造成傷害。突然停藥會導致早產、胎兒併發症、甚至是流產。[1]孕婦被建議與醫療衛生提供者討論藥物、酒精、和烟草的使用，並在適當情況下安排戒除。如果孕婦使用非醫療用藥物、使用不是開立給他們的處方藥或是攝取酒精或烟草，就需要尋求醫療幫助。[1]

有幾種策略可預防NAS的發生，包括：[10]

• 初級預防（參見預防醫學#預防等級）[10]
  • 遵循美國疾病控制與預防中心（CDC）所發佈2016年《處方鴉片類藥物治理慢性疼痛指引》，這項指引提供鴉片類藥物劑量和治療的有效性、益處和風險，以及避免這類藥物濫用的策略[23]
  • 執行美國各州訂立的處方藥監測計劃(PDMP)，以防止這類藥物遭到濫用[24]

• 為有鴉片類藥物使用疾患（OUD）的孕婦提供治療[25]
• 利用非藥物干涉策略，把環境刺激因素極小化[12]

然而，對於進行預防措施仍存有障礙，包括在使用的篩檢工具缺乏共識、症狀受到污名化、醫療衛生提供者抱有的偏見、和法律的後果。[10]

治療這種症狀依照所涉及的藥物、嬰兒的整體健康狀況、FNASS評分以及嬰兒是否足月出生或是早產而定。建議醫院對有新生兒戒斷症候群風險的嬰兒進行觀察和提供支持。[26]症狀嚴重的嬰兒可能同時需要支持措施以及藥物治療。[27]治療NAS所需的住院時間，可能需要數週或數月。

治療的目標是盡量把負面結果減少，以及促進嬰兒正常發育。[28]可以給嬰兒開立類似於母親在懷孕期間使用的藥物，然後隨著時間的推移而逐漸把劑量降低。[29]這有助於讓嬰兒緩解一些戒斷症狀，之後將成癮戒除。

一項在2018年發表的系統綜述與綜合分析報告稱，被診斷患有NAS的新生兒，住院時有母親及家人陪伴時，與採用加護病房治療方式相比，使用藥物治療的機會可減少，而且住院的時間會較短，整體成本較低。[35]

目前數據有限，需要進行更多研究以正確評估先前診斷有NAS的兒童的長期結果。 [36]可能需要長期監測，直到他們進入青少年時期，因為在2019年進行的一項綜合分析發現曾患有NAS的人，會有證據顯示NAS會導致認知和身體上長期的副作用。[37]

• 孕婦產前接觸古柯鹼
• 新生兒鴉片類藥物戒斷症狀
• 藥物戒斷
• 酒精戒斷症候群
• 鴉片類藥物