精神分析学

精神分析学（英語：）是19世纪末期由奥地利的西格蒙德·弗洛伊德創立的一门学科。在1922年，弗洛伊德从研究方法、治疗方法、理论体系三个方面对这门学科做出了界定：“精神分析是：

  1. 一种对心灵过程的研究方法，而这些心灵过程几乎不能通过其他任何方法进行研究；
  2. 一种基于上述研究的治疗方法，用于治疗神经症障碍；
  3. 根据这些方法获得的心理信息的集合，这些信息正逐渐积累成为一门新的科学学科。”[1]
精神分析学
ICD-9-CM94.31
MeSHD011572

作为一门关于无意识的学科，精神分析的基础是精神決定論的假设：在心灵中产生的想法或行为不是任意的，而是有其意义、有其原因的，这些意义和原因可以通过探索无意识来发现。也因此，精神分析从发迹之初就关注癔症症状、梦、诙谐、过失行为、性欲这些能够充分揭示无意识的现象。

精神分析自诞生以来，一直饱受精神分析运动内外的批评和争论，包括生物主义、泛性论、科学性、治疗效果等等。

历史

背景

精神分析的奠基人弗洛伊德是一位神经科学家，是神经元理论方面的先驱。1876年-1882年，弗洛伊德曾在他的老师恩斯特·布吕克的研究所从事神经生理学研究，并在他的引荐下认识了维也纳同行約瑟夫·布洛伊尔。1882年，弗洛伊德聆听了布洛伊尔治疗年轻女子安娜·O获得成功的报告，使弗洛伊德第一次意识到采用催眠治疗癔症患者的可能性。1885-1886年，弗洛伊德到巴黎拜著名前辈让-马丹·沙可為師，跟随后者摒弃了古代将癔症归咎于子宫刺激的看法，并将其归入功能神经性疾病或神经症之列，以与器质性神经性疾病加以区别。[2]

1895年，布洛伊尔和弗洛伊德孕育了15年的临床观察报告《癔症研究》得到发表。《癔症研究》把癔症和创伤性神经症相类比，虽然主要基于催眠和暗示采用宣泄疗法，但也出现了基于自由联想的谈话疗法，后者是后来精神分析的主要治疗手段。

兴起

1895年《癔症研究》发表后，弗洛伊德与布洛伊尔决裂。精神分析一词的首次出现是在弗洛伊德1896年的《遗传和神经症的病因》一文中。[3]当时，弗洛伊德把这个学科的发明归功于布洛伊尔。之后不久，1897年夏，弗洛伊德开始在给他的密友威尔海姆·弗利斯的信中进行自行分析，借此发现了俄狄浦斯情结[4]和幼儿性欲等精神分析的核心观点。

随后，1900年弗洛伊德的《释梦》出版；1901年出版的《日常生活中的心理病理学》颇为流行；1905年，弗洛伊德又出版了《诙谐及其与无意识的关系》。这些关于神经症症状、梦、过失行为、诙谐的文献出版标志着精神分析这门学科的兴起。

扩张

弗洛伊德有多位有名的弟子，包括有

研究方法和治疗方法

尽管精神分析有许多派别之分，这些派别大都跟随弗洛伊德，继续强调无意识对心理生活的强大影响。 实际上，精神分析的研究方法就在于揭示无意识的意义，揭示语词、行动、关于特定对象的想象产物（如梦、幻想、妄想等）的无意识意义；而精神分析的治疗方法正是基于这种对无意识心理的研究，以对抵抗、转移、欲望的解释为特征。[5]:367

弗洛伊德最初治疗病人时，倾听病人对他的倾诉，认真对待他们的话语，让他们讲述自己的记忆。在他之前，布洛伊尔和沙可并不会这样对待癔症患者。因此可以说，精神分析从一开始就是谈话治疗，而言说就是精神分析的“手术刀”和“手术对象”。这样的研究和治疗方法促使弗洛伊德探索人类的无意识心理，并由此制定了一系列以分析者为中心（自二十世纪中叶以来，分析者（analysand）替代了病人（patient）和被分析者（analysed）的称呼）的临床准则：

  1. 自由联想法要求分析者说出他在分析中想到的任何事情。看似毫无关联、不可理解的诸多想法在分析师的解释下联系到一起，并最终产生了代表着无意识内容的观念。在自由联想法背后，假设了精神决定论。
  2. 解释，尤其是对梦的解释，在弗洛伊德看来是“了解无意识的必经之路”。[6]
  3. 关注口误或弗洛伊德式错误。治疗过程中，分析者可能会出现口误，而分析师甚至是分析者本人则会假定无意识在其中显现，尝试理解其中的意义。
  4. 分析日常行为，特别是遗漏、遗忘和疏忽。这些行为反映了无意识和前意识-意识之间的心理冲突，前者扰乱或切断了后者的运作。精神分析因此假定了分析者身上无意识的心理冲突，是分析中的关键。

精神决定论
条目：精神决定论

精神决定论指的是所有心理过程都不是自发的，而是受无意识或情结决定的。换句话说，不存在无意义、孤立的心理事件，“受查问时恰巧发生这一联想，而不发生另一联想”[7]的事实背后一定有其原因。弗洛伊德的这个假说得到了苏黎世学派（尤其是荣格）的证实。

我固守着一个偏见。这种偏见的科学合理性几年后被我的朋友荣格及其在苏黎世的弟子们所证实了[……]我很重视心理过程是被严格决定的这种观点，我觉得很难相信患者在注意力高度紧张时产生的观念具有随意性，而且与我们正在寻找的那个观念毫无关系。[8]

与精神决定论的假说直接相关的是精神因果性的假说。简言之，弗洛伊德认为，日常生活现象（梦、过失行为、诙谐、失败、创造等）以及神经症和精神病症状的起源就在于无意识的心理过程（相互冲突的冲动、结构性冲突、自恋性投注、对象投注等）以及防御机制（压抑、否认、分裂、拒绝等）。[9]随着精神分析理论的发展，精神因果性和精神决定论的内容也逐渐丰富。例如，雅各·拉岡就用语言结构或能指链条来刻画无意识的决定性作用。

精神决定论要求精神分析的临床采取自由联想的方法，在分析者自由联想的话语中透过观念的连续与断裂、同一与差异、重复与创造等特征来对其无意识意义进行解释。

释梦

对梦的解释是精神分析治疗方法的另一大支柱。这种通过解释产生意义的方法可以推广到梦以外精神分析实践中许多其他的维度，包括解释症状、文本、影视作品等等。

弗洛伊德首先建立了神经症症状与梦的关联。和神经症症状一样，梦也被主体知觉为一种外来的观念，尽管主体往往并不清楚这些观念的来源。

不同于认为梦是无意义或只具有某种生理学意义的进路，也不同于“周公解梦”般从象征主义（例如，梦到“蛇”就一定等于生殖，梦到“掉牙”就一定等于阉割）进路，弗洛伊德的释梦方法认为“梦的本质是梦的工作”。换句话说，梦背后的意义并不是首要的，真正重要的是梦如何从某些可理解的思维（潜梦）转变为不可理解的思维或图像（显梦）。这个观点假定了梦是多元决定的。

理論体系

在元心理学中，弗洛伊德把他的理论分为经济学、区位论和动力学三个部分。[10]其中，经济学涉及到心理能量或冲动的投注与卸载，包括对自保冲动和性冲动或死冲动与生冲动的讨论等；区位论则分为弗洛伊德前期提出的包括意识、前意识、无意识三部分的第一区位论，以及后期包括“它”、自我与超我三部分的第二区位论；动力学涉及到诸如防御（包括压抑）、抵抗、转移等动力学机制的讨论。

基本原则
弗洛伊德心理理论图解

精神分析学的基本原则如下：

  1. 包括遗传的性格构造在内，人心理的发展是由幼时的经历决定的。
  2. 人类的行为，经历和认知大部分是由非理性的欲望所决定的。
  3. 这些欲望大多是无意识的。
  4. 试图将这些无意识的欲望引至意识层面会引起自身保卫机制的心理抵抗。
  5. 意识与潜意识（被抑制的）與現實之间的矛盾会引起心理疾病如精神衰弱等。
  6. 这些被抑制的潜意识可以通过专业手段来使患者意识到。[11]

精神分析对精神病学产生的持久影响是不可忽视的。[12]此外，由於弗洛伊德創新性的提法，在文學、哲學、心理學上都產生強大的效應，歐美國家開始了關於心理現象的多方面硏究。

當代發展

目前，以拉康為系統的世界性精神分析學組織是世界精神分析学会 (WAP)，會員以南美及非英語國家為主。現時，IPA及WAP之間均有大量會員參與，WAP英語地區的有關機構不多，大致有以下的比較有名：

  • London Society of New Lacan School 英國的拉康學校，是WAP在英語世界的主要機構，也是School One的唯一英語地區單位。
  • The Centre for Freudian Analysis and Research (CFAR)英國歷史最悠久的訓練中心，有名的學者包括Bernard Burgoyne, Darian Leader, Ian Parker，中心更參與Middlesex大學的心理分析學碩士課程。
  • Lacan Dot Com是美國的雜誌，是拉康理論在美國的主要根基。
  • San Francisco Society for Lacanian Studies 三藩市組織是其中一個較長歷史的訓練中心。
  • Australian Centre for Psychoanalysis澳洲的拉康系組織，也提供大學學位課程。
  • Psychoanalytic Initiative in Hong Kong（http://www.lacansociety.com/） （页面存档备份，存于）香港成立的獨立組織，提供心理分析訓練。

其他學派分支

精神动力学是二十世紀較後期的產物，由弗洛伊德理論衍生的，有多種精神治療方法，其中有稱為精神治療法（psychotherapies）或精神動力學等名稱。

另一位從來沒有和弗洛伊德有直接關係的法國精神科醫生雅各·拉康，則成為弗洛伊德之後最具影响力的精神分析學理論家，並以「回歸弗洛伊德」為口號，和国际精神分析学会 （IPA）在理論和組織政治上展開長達30年的論戰。其中對於美國精神分析家的理論傾向，拉康反對過分強調自我作為修補機制的自我心理学，並強調應重返弗洛伊德關於潛意識、本我（id）的論說。这导致了拉康二十多年的教学围绕回到弗洛伊德的本质：无意识及其实践，其理论根本地改变了精神分析在欧陆以及南美等地的影响。

批评

古典精神分析理论最致命的弱点是它忽略了外在的社会因素对人格发展的影响，从而把人格的发展看成是一个可以独立于外部世界的封闭的体系。同时弗洛伊德对性因素的过分强调使得他的追随者也不能容忍，被他视为左膀右臂的阿德勒和荣格先后退出其学派证明了这一点。

精神分析也被认作伪科学。

相关链接

参考文献

引用
  1. Sigmund Freud. James Strachey , 编. . London: Hogarth. 1955: 235 （英语）.
  2. 奎诺多, 让-米歇尔. . 由陆泉枝翻译. 上海: 上海译文出版社. 2016: 5–7.
  3. Freud, Sigmund. . London: Hogarth. 1962: 151.
  4. Freud, Sigmund. Bonaparte, Maire; Freud, Anna; Kris, Ernst , 编. . 1954: 30.
  5. Jean Laplanche; Jean-Bertrand Pontalis. . London: Karnac. 1988.
  6. Sigmund Freud. . Paris: Payot. 1909: 38.
  7. 西格蒙德·弗洛伊德; 由高觉敷翻译. . 北京: 商务印书馆. 2004: 77.
  8. . 心理学空间.
  9. .
  10. Sigmund Freud. . Hogarth. 1957: 181.
  11. Erich Fromm（1992:13–14）The Revision of Psychoanalysis
  12. Sadock, Benjamin J. and Sadock, Virginia A. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry. 10th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p. 190.

来源
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