肝臟

肝脏是人体最大的腺体和实质性脏器。中国成年男性的肝脏约重1230-1450克，女性约为1100-1300克[3]，约为体重的1/40-1/50，新生儿肝脏的相对重量更大一些[3]。中年之后肝脏的重量会逐渐下降。[4]

因其血液供应丰富，活体健康肝脏呈棕红色，脂肪肝则呈黄色[3][4]。

肝臟位於人體腹部位置，在右側橫膈膜之下，位於膽囊之前端且於右邊腎臟前方，胃上方。

肝脏拥有双重血供，约75%来自门静脉，25%来自肝动脉。[5]

• 微膽管（bile capillaries）收集膽汁聚集成膽道（bile duct）。接著由左、右肝管（left, right hepatic duct）回收到總肝管（common hepatic duct）。膽囊管和總肝管聚集合成總膽管（common bile duct）。總膽管在進入十二指腸前壺腹部位（ampulla）和胰管相連接，將肝臟分泌儲存於膽囊內的膽汁直接的注入降十二指腸（descending duodenum）內幫助脂肪代謝消化。
• 肝臟是人類身體器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝細胞低於25%，仍可再生成正常肝臟。

肝胆系统的相对位置及局部解剖示意图

肝臟表面	肝臟內部

肝脏的組織学画像（小葉構造）

• 肝臟位於腹腔右上區塊，受肋骨組成的胸廓保護。正常的成人肝臟深度約於右側七至十一根肋骨間，穿過中線延伸至左側的乳頭下方。總而言之，肝臟大約分佈於右側的季肋部、上腹部和左側的季肋部間。當人站立時，肝臟因為重力的緣故而會位於較下方，並會隨著呼吸而上下起伏。當人體仰臥時做一深呼吸，由於橫隔的下降而可觸診到肝臟的存在。然而，一種肝臟的觸診方法為：將左手置於肋骨後側下緣、右手置於腹部的右上區塊（腹直肌的側邊和胸廓的下方），當受試者做一深呼吸時將右手向後上方擠壓、左手往下方推，即可觸及肝臟。

除了連接到隔膜的部份外，肝臟整個被内脏腹膜包裹住，内脏腹膜是一個薄的雙層膜，可以減少内脏之間的摩擦力。腹膜折回到肝臟內部．形成镰状韧带和左，右三角韧带。此處的韌帶是用來支持內臟，在機能上沒有其他特殊之處，但在肝臟外觀上可以很容易的識別出來。傳統的解剖學會根據肝臟表面特徵，將肝臟分為四個部份。

在肝臟前面可以看到镰状韧带，可以將肝臟分為左右二葉。 若將肝臟翻過來，會在左右二葉之間發現另外二葉，分別是較高的（肝尾叶）及較低的肝方叶。肝門是血管（肝門靜脈、肝動脈和肝靜脈）、淋巴及神經（交感神經和來自迷走神經的副交感神經）出入的地方 。

肝臟位於身體的右上腹肋区，大部份被肋骨、肋软骨所遮，质地柔而脆，分為左葉和右葉，右葉則較左葉大，佔全肝百分之六十以上。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触。肝内包括Glisson系统和肝静脉系统，Glisson系统內有门静脉、肝固有动脉。

肝段（liver segment）是依据奎诺（Couinaud，发音：kwee-NO）系统[6]将肝分成8个节段。

肝段的前位像、后位像

肝段的旋转动画

• 氨基酸的合成
• 糖代謝：
  • 糖異生
  • 糖原分解
  • 糖原生成
• 肝臟負責蛋白質代謝（mainstay of protein metabolism）
• 肝臟還執行了脂質代謝（lipid metabolism）的角色：
  • 膽固醇（cholesterol）合成
  • 脂肪生成，三酸甘油酯（脂肪）生產。
• 早期在孕的胎兒，肝臟是主要紅血細胞的生產者，一直到42周左右才由骨髓生產紅血細胞。
• 肝臟還生產胰島素樣生長因子1（insulin-like growth factor 1（IGF-1））
• 肝臟是一個主要的血小板生成素（thrombopoietin）的生產者。血小板生成素是一種糖蛋白激素，可調節生產血小板的骨髓。
• 肝臟會分泌食物消化需要的胆汁，有些胆汁直接分泌到十二指腸，有些則儲存在膽囊。
• 肝臟產生凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VII、IX及XI，及C反應蛋白、S反應蛋白及抗凝血酶。

• 胰島素和其他激素。
• 肝臟分解血紅蛋白，造成代謝物，添加到膽汁的色素（胆红素和胆绿素）。
• 肝臟將氨轉換成尿素。

• 肝臟存儲大量的物質，包括葡萄糖（以肝醣形式），維生素A（1-2年的供應量），維生素D（1-4個月供應量），維生素B12，鐵和銅。
• 肝臟中和毒素，大部份藥品以及血红蛋白。
• 肝臟是人體最大的營養中心及最大的垃圾處理場。分兩大階段將原來只溶於脂肪不利排除的毒素轉換成可溶於水的成分，經大小便排出體外，達成肝臟將體內毒素分解、轉換、排除的功能。
  • 肝臟排毒兩大階段：第一二階段掃毒過程中產生有害的中間物質需要抗氧化劑、營養素和植物衍生物來協助消除。例如維生素A、C、E、硒、銅、鋅、錳、輔酶Q10、硫化物、生物類黃酮素等。

1. 酵素P450：利用P450混合功能氧化酶（mixed function oxidase）的氧化作用（oxidation）、還原作用（reduction）、水解作用（hydrolysis）來改變物質特性，直接、間接的增加毒素的溶解。能促進第一階段掃毒功能的營養素有：酵素、輔酶、維生素C或D、維生素B2、B3、B6、葉酸、穀胱甘太過氧化酶、短鍵氨基酸、類黃酮素、卵磷脂等。
2. 結合反應：經由醛醣酸化（glucuronidation），硫酸化（sulfation），甘胺酸化（glycination）-分解苯甲酸鹽、水楊酸鹽，穀胱胺太結合反應（glutathione conjugation）-分解有機溶劑、除草劑、重金屬汞鉛鎘、殺菌劑、多環芳香烴化物、過氧化脂质，可接著把在第一階段解毒後的某些分子、或直接於代謝物或毒素中加入一個極化的親水分子，把原來親脂不溶於水的毒素轉成水溶性，再經由大小便排出體內。

肝臟會進行養分的轉化、合成、分解、代謝和儲存等。

由於肝臟是動物體內主要化解外來毒素的器官，肝臟在轉化毒素過程中可能會漸漸積累毒素。在自然界，處於食物鏈中最高層的生物，所進食的食物裡所含毒素，亦會從食物鏈的低層一直向上累積，牠們的肝臟亦自然地積累較多毒素。另外，在現代化的畜牧業裡，過度使用動物抗生素、生長激素等化學飼料，會使動物肝臟積累這些藥物或激素，人類依從食物鏈食用這些有問題動物的肝臟，會引致中毒[8]。

在鱼類，尤其是長期居於深海而難被捕獲的魚類中，其肝臟内除含有丰富的维生素A、D外，尚有痉挛毒、麻痹毒等毒素，食用過量易致命。河魨等會產生河魨毒素的魚類，其魚肝、卵巢（魚卵）和魚皮通常會帶有此毒素[9]。馬肝並非有毒不能食用，有這種誤解是因為中國人錯誤地只引用漢武帝曾經說過：「文成將軍吃馬肝而死」[10]。不過，由於現代社會裡，有些馬匹是被圈養作為賽馬用途，這些馬匹需要服用很多藥物和激素來保持健壯的體質。如不慎食用這些賽馬的馬肝及馬肉，會間接誤服很多賽馬服用的藥物，造成中毒。1912年俄羅斯水手亞歷山大康拉在北極冰層進食北極熊肝臟，造成中毒；北極熊的肝臟富含大量維生素A，易食用過量导致维生素A中毒。1913年，南極探險家道格拉斯莫森和澤維爾默茨因食用雪橇犬的肝臟中毒，後者甚至死亡。