胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤与其它脑癌一样会导致癫痫、恶心、呕吐、頭疼和轻偏瘫。其中最重要的症状是不断恶化的记忆、性格或者神经衰退。这些症状最主要是由于颞叶和額葉的破坏导致的。具体症状要由肿瘤出现的部位决定，而不是由肿瘤的种类决定。一般这些症状很快就会出现，但是偶然也有一些肿瘤要达到相当大的规模后才会产生症状。

男性患胶质母细胞瘤的比例比女性高，其原因还不清楚[18]。大多数胶质母细胞瘤偶然发生，没有任何遗传因素。胶质母细胞瘤与吸烟[19]、饮食[20]、移动电话[21]或电磁场[22]没有关系。最近有发现它可能和一种病毒，可能[23]或者巨细胞病毒[24]有关。胶质母细胞瘤似乎与游離輻射有轻微关系[25]。有人认为它与建筑中常用的聚氯乙烯有关[26]。最近《柳葉刀》上发表的研究认为工作场所的铅污染会导致脑癌[27]。疟疾与脑癌的发生有联系，似乎说明传染疟疾的瘧蚊也会传染一种病毒或者其它因子导致胶质母细胞瘤[28]。

其它风险因素包括[29]：

• 性别：男性（男子稍多于女子）
• 年龄：50岁以上
• 种族：白人、拉丁美洲裔、亚裔
• 已经患有轻型星形细胞瘤
• 以下遗传病提高胶质母细胞瘤的可能性：神经纤维瘤病、结节性硬化症、希佩尔-林道综合征、李-佛美尼症候群、透克氏症

癌症幹細胞假說，黃色的細胞是一種幹細胞瘤

胶质母细胞瘤的特征是由退化了的细胞包围的壞死组织。这个特征以及增生血管是它与三级星形细胞瘤的区别。

胶质母细胞瘤有四个亚种。97%的“经典”亚种肿瘤携带特别多的表皮生长因子受体基因，这个基因的表现比一般情况要强。在这个亚种中在其它胶质母细胞瘤一般变异的基因很少变异[30]。与这个经典亚种相反的颈板亚种中基因的变化强烈。充质亚种的特征是神经纤维瘤I型基因的变异率高，而表皮生长因子受体的边线不较其它亚种特殊[31]。

胶质母细胞瘤一般产生于中枢神经系统的白质裡，它们生长迅速，能够在产生症状前就长到很大的幅度。10%以下是从纤维性星形细胞瘤或间变性星形细胞瘤中衍生出来的，它们的生长速度比较慢。这样的胶质母细胞瘤被称为衍生胶质母细胞瘤。它们的患者一般比较年轻（平均年龄45岁，一般胶质母细胞瘤患者的平均年龄为62岁）[32]。胶质母细胞瘤能够蔓延到脑膜或脑室系统壁，导致腦脊液中蛋白质含量过高（>每分升100毫克），偶尔还会导致脑脊液细胞异常增多到10至100枚细胞，其中大多数为淋巴细胞。被带入脑脊液的恶性细胞能扩散到脊髓或脑膜神经胶质瘤。但是胶质母细胞瘤极少遠端轉移到中樞神經系統以外。约50%的胶质母细胞瘤占据一个半脑的一叶以上或者扩散到两个半脑。这样的肿瘤一般产生于大脑，他们很少体现出经典的入侵到胼胝体的现象，形成蝴蝶状神經膠質瘤。

由于出血、坏死以及年龄的不同胶质母细胞瘤的形状可能多样。X射线计算机断层成像一般显示一团带有一个极其紧密的核的不均匀物质，核的周围往往现实多个由于水肿造成的环。肿瘤本身的质量加上水肿会对脑室壁产生压力，导致腦水腫。

在胶质母细胞瘤中发现有具有类似干细胞特征的癌细胞[33]。

一名15岁男孩儿的联合国健康组织四级胶质母细胞瘤核磁共振成像

使用核磁共振成像胶质母细胞瘤往往呈环状，但是这个形状并不一定就是胶质母细胞瘤了，因为膿瘡、遠端轉移等现象也可能是这个形状[34]。假如核磁共振成像或X射线计算机断层成像怀疑胶质母细胞瘤的话需要通过立体定位活组织检查或开颅手术来获得癌组织进行化验确诊。由于癌症的级别是根据癌最恶化的部位来确定的，检查时可能只获取一个小部分的组织，因而导致把癌的级别划轻。通过灌注核磁共振成像可以确定癌内的血流，使用活体磁共振波谱分析可以测量癌的新陈代谢率，这些手段都可以为核磁共振成像提供帮助，但是最终还是需要组织分析来确诊。

胶质母细胞瘤

由于多种原因胶质母细胞瘤的治疗非常困难[35]：

• 癌细胞对经典疗法抵抗力非常强
• 经典疗法可能导致脑伤害
• 脑修补恢复自己的能力有限
• 许多药物无法通过腦血管障壁来对肿瘤起作用

对它的治疗主要在于减轻病状以及姑息性的治疗。

长期不复发是可能的，但一般来说胶质母细胞瘤会复发，一般在原址附近三厘米处内，10-20%的情况下在别的地方。更多手术和复发后强烈地区性治疗能够改善病情[52]。

不做任何治疗确诊后病人的存活中位數为三个月，一般经过治疗后可以延长到一到两年。病人的年龄越高其预测越糟糕。死亡一般是由于脑水肿或者不断增高的颅腔压导致的[53]。

假如初始的卡氏评分比较好以及O(6)-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶甲基化的话那么存活率会比较高[53]。医院可以对胶质母细胞瘤进行DNA测试，看O(6)-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶基因的啟動子是否被甲基化了。甲基化的病人的长期预测比没有甲基化的病人要好得多[54]。这个基因特征是病人固有的，目前无法使用医疗手段来改变。

获得手术、放射线和替莫唑胺治疗的病人的预测也比较好[53]。但是至今为止为什么有些病人存活得比较长还不清楚。

加利福尼亚大学洛杉矶分校的神经病理学系发表了他们的病人的实际存活数据[55]。这是美国唯一一个发表他们的病人实际数据的研究所。他们也列出了用来治疗胶质母细胞瘤的化学疗法药品的数据。

根据一份2003年的研究胶质母细胞瘤的预测可以根据卡氏评分、年龄和疗法分三个亚组[56]：

维基共享资源中相关的多媒体资源：胶质母细胞瘤

• Information 胶质母细胞瘤，美国脑肿瘤协会
• Information about Glioblastoma Multiforme (GBM) from the American Brain Tumor Association
• 图像库
• AFIP Course Syllabus - Astrocytoma WHO Grading Lecture Handout
• Targeting Cancer Cells with Nanoparticles