門脈高壓

門脈高壓英語:)為描述肝門靜脈系統高壓的狀態。目前的定義為肝門靜脈梯度高於或等於6mmHg[1]。門脈高壓最常見的原因就是肝硬化,其他較罕見的原因則稱為非肝硬化性門脈高壓()。當門脈高壓已造成問題,則必須適當紓解門脈壓力。

門脈高壓
The portal vein and its tributaries
症状腹水黄疸脾腫大[*]微血管擴張
类型hepatic vascular disease[*]hypertension[*]疾病
肇因門靜脈血栓[*]血吸虫病肝硬化限制型心肌病[*]心包炎
分类和外部资源
醫學專科Gastroenterology
ICD-11DB98.7
ICD-9-CM572.3
DiseasesDB10388
eMedicine182098

症狀和徵象

門脈高壓的症狀和徵象包含:

  • 腹水[2]
    • 腹痛或腹脹[3],如果合併細菌感染則稱為自發性細菌性腹膜炎
  • 脾腫大[2],可能導致血小板數量降低
  • 食道靜脈曲張,可能破裂導致呕血
  • 前腹壁靜脈曲张(有時又稱Caput medusae[2]
  • 痔疮[4]

病因

門脈高壓可藉由病灶發生的位置分為肝前性、肝內性、肝後性等。最常見的因素為肝硬化,其他原因則包含[2][5][6]

非肝硬化性門脈高壓的相關因子
肝前性門靜脈脾靜脈血栓
動靜脈瘻管
脾腫大(增加門脈血流)
肝內性所有造成肝硬化的原因,包含酗酒慢性病毒性肝炎膽道閉鎖等等
Primary biliary cirrhosis
Primary sclerosing cholangitis
Chronic pancreatitis
Hereditary haemorrhagic telangiectasia
血吸蟲症
Congenital hepatic fibrosis
Nodular regenerative hyperplasia
Fibrosis of space of Disse
Granulomatous or infiltrative liver diseases (Gaucher, mucopolysaccharidosis, sarcoidosis, lymphoproliferative malignancies, amyloid deposition, …)
毒素(如砷、銅、氯乙烯、礦物油、維生素A、azathioprine、dacarbazine、methotrexate、amiodarone...)
病毒性肝炎
脂肪肝
Veno-occlusive disease
肝後性下腔靜脈阻塞
(Right-sided) heart failure, e.g. from constrictive pericarditis
布加综合征
Budd-Chiari syndrome

病生理

Stellate cell

門脈高壓的直接原因主要是血管的阻力增加,但造成血管阻力增加的原因則相當多樣。一般來說還會合併星狀細胞肌成纖維細胞活化。內源性血管擴張劑也可能導致靜脈血流增加[2][7]

參考文獻

  1. . rarediseases.info.nih.gov. [2016-01-08]. (原始内容存档于2016-01-27).
  2. . Patient. [2016-01-08]. (原始内容存档于2021-01-19) (英国英语).
  3. . www.karger.com. [2016-01-08]. (原始内容存档于2020-05-10).
  4. Sun, Z; Migaly, J. . Clinics in colon and rectal surgery. March 2016, 29 (1): 22–9. PMID 26929748. doi:10.1055/s-0035-1568144.
  5. Bloom, S.; Kemp, W.; Lubel, J. . Internal Medicine Journal. 2015-01-01, 45 (1): 16–26 [2017-01-03]. ISSN 1445-5994. doi:10.1111/imj.12590. (原始内容存档于2017-09-14).
  6. Perkins, [edited by] Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster ; artist, James A. 9th. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. : 608. ISBN 978-1-4377-1781-5.2013
  7. . [2017-01-03]. (原始内容存档于2021-05-06).

延伸閱讀

外部連結

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.