食道癌

許多風險因素和食道癌有相關性[16]。一些特定類型的食道癌和其風險因素如下：

• 年齡：大部分的病人都超過60歲，在美國平均年齡是67歲[16]。
• 性別：男性居多。
• 吸煙、嚼食檳榔和重度飲酒會增加風險，兩個因素合併則危險大增[18]。
• 吞食氢氧化钠或其他腐蝕性物質。
• 某些特殊食材，例如醃漬物裡的亚硝胺。
• 有過頭頸部癌症病史者，會增加第二次頭頸部區域的癌症，包含食道癌。
• 卜拉蒙-文生氏症候群（Plummer-Vinson syndrome）：併發貧血與食道蹼（webs）的一種症候群。
• 胼胝症（Tylosis）和侯威-伊凡斯症候群（Howel-Evans syndrome）：遺傳性的手掌與腳底皮膚增厚症候群。
• 因其他疾病而在縱膈腔採取過放射線療法[16]。
• 兒童脂肪便症和原發性膽汁鬱積性肝硬化（PBC）和鱗狀細胞癌有關。
• 逆流性食道炎（GERD）和其長期性結果巴瑞特氏食道症（Barrett's esophagus）會慢性刺激其黏膜層增生。此因素和腺癌關係較大，而其他風險因子則普遍和鱗狀細胞癌較相關[19]。

• 服用阿斯匹林（Aspirin）或相關藥物（非類固醇抗發炎藥）者會降低罹患風險[20]。
• 關於幽門螺桿菌對於食道腺瘤（adenocarcinoma）的關係還不是很被確定，但在基礎生理的研究上發現其對於食道癌有保護的機制[21][22]。目前初步假设为幽門螺桿菌防止慢性胃炎的发生，而后者容易导致的逆流性食道炎会增加发生食道腺瘤的几率[23]。
• 美國國家癌症中心（NCI）认为“多食用白菜、菜花、西蘭花等绿色和黄色蔬菜、水果能降低食道癌的发病率”[24]。
• 科学研究发现某些浆果，特别是覆盆子和黑覆盆子，有防止食道癌和一些其他癌症的保护作用[25]。

食道癌的治疗方法取决于癌细胞的类型（腺癌（adenocarcinoma）/鳞癌（squamous cell carcinoma）或其他形态）、肿瘤分期、患者一般情况和有无其他疾病而定。总的来说，患者需要保证摄入足够的营养和得到适当的口腔卫生护理。

对于不能吞咽的患者，可以考虑在食道内插入人工支架（stent）以缓解其进食、饮水、吞咽唾液的困难。人工支架也可以用于缓解封闭瘘的症状。不能正常进食或在治疗期间的患者可使用安置胃管或胃造瘘術（人工造成通过皮肤直接进胃的孔道）。有些患者容易将食物或唾液后吸入气管，导致吸入性肺炎，这些人也可受益于胃管或胃造瘘。

约20-30%的患者病灶限于局部，可以考虑外科手術治疗。体积较大但仍属局部的肿瘤可以先施以化學療法或放射疗法，把肿瘤缩小到适宜手术的范围（不过这类疗法目前在医学界还很有争议）。

目的为治愈的手术主要是食管切除术--人为切除包含病灶的部分或全部食道。分经裂孔（从颈和腹部同时进入）、开胸和三切口（经右胸、颈、腹）三种是。因为切除后食道缩短，一般将胃上提并与食道断段吻合，或截取部分肠替代食道。对于已经扩散的肿瘤，以治愈为目的的切除已没有意义，但仍可以考虑为了缓解患者症状的外科手术。

激光疗法使用高强度的光来消灭肿瘤细胞，而不伤害身体其他部位。此疗法一般用于手术无法切除的肿瘤，以减轻梗阻和疼痛、促进吞咽。光動力療法（PDT）是一种特殊的激光疗法。患者摄入特殊的药物，经特殊光源照射，活化在肿瘤细胞中聚集的药物成分，从而杀灭癌细胞。

食道癌的化學療法由肿瘤分型而各异。常用的化疗药物是每三周给予順鉑（順一雙氨雙氯鉑，cisplatin）、卡鉑（顺二氨環丁烷铂，carboplatin）或奧沙利鉑（雙胺類環己烷草酸鉑，oxaliplatin），同时持续或每三周给予5-氟尿嘧啶（5-FU）。更新的研究结果发现，对晚期不易手术的患者，加上泛艾黴素（Epirubicin, ECF）的效果更好[26]化疗可以作为术后巩固治疗（用来降低复发的可能）、术前巩固治疗；而对于不宜手术的情况也可用顺铂和5-氟尿嘧啶化疗。目前的临床试验着重于比较不同化疗药物组合的效果。例如已在II/III期的REAL-2试验比较了四个不同组合--泛艾黴素10公絲和順鉑或奧沙利鉑，同时不断注入氟尿嘧啶或卡培他濱（氟嘧啶氨基硝酸鹽，capecitabine）。

放射線療法可以在化疗或手术前/后/中进行，有的时候单用来对症治疗。对于病灶未转移，但因其他原因不宜手术的患者，化疗也可作为治愈手段。