骨髓炎

症状可能包括特定骨骼疼痛并伴有发红、发烧、虚弱和无法行走，尤其是患有急性细菌性骨髓炎的儿童。[2][3]发病可能是突然的或逐渐的。[1]可能存在淋巴结肿大。[10]在真菌性骨髓炎中，通常有赤脚行走的历史，尤其是在农村和农业地区。 与主要是血源性的细菌性骨髓炎的感染模式相反，真菌性骨髓炎从皮肤感染开始，然后侵入更深的组织直至到达骨骼。[4]

葡萄球菌图

在儿童中，幹骺端，即长骨的末端，通常会受到影响。在成人中，椎骨和骨盆最常受到影响。[2]

急性骨髓炎几乎总是发生在其他方面健康的儿童身上，因为正在生长的骨骼中有丰富的血液供应。当成人受到影响时，可能是由于虚弱、静脉内药物滥用、感染性根管治疗牙齿或其他疾病或药物（例如免疫抑制疗法）导致宿主抵抗力受损。[2]

骨髓炎是1%-3%的肺结核患者的继发并发症。[11]在这种情况下，细菌通常通过循环系统传播到骨骼，首先感染滑膜（由于其较高的氧浓度），然后传播到相邻的骨骼。[11]在结核性骨髓炎中，长骨和椎骨往往会受到影响。[11]

金黄色葡萄球菌是最常从所有形式的骨髓炎中分离出来的微生物。[11]

血流源性骨髓炎最常见于儿童，近90%的病例是由金黄色葡萄球菌引起的。在婴儿中，通常分离出金黄色葡萄球菌、B组链球菌和大肠杆菌；在1至16岁的儿童中，金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和流感嗜血杆菌很常见。在一些亚群中，包括静脉内吸毒者和脾切除患者，革兰氏阴性菌，包括肠道细菌，是重要的病原体。[12]

成人中最常见的疾病形式是由于骨骼受到局部感染的损伤引起的。金黄色葡萄球菌是骨髓炎中最常见的微生物，从连续感染区域传播。但厌氧菌和革兰氏阴性菌，包括铜绿假单胞菌、大肠杆菌和黏质沙雷氏菌也很常见。混合感染是规则而非例外。[12]

全身性真菌感染也可能引起骨髓炎。最常见的两种是皮炎芽生菌和粗球霉菌。[13]

在涉及椎体的骨髓炎中，大约一半的病例是由金黄色葡萄球菌引起的，另一半是由肺结核引起的（从肺血行传播）。在开始有效的抗结核治疗之前，脊柱结核性骨髓炎非常普遍，它获得了一个特殊的名称，即波特氏病。[14]

洋葱伯克霍尔德菌复合物与静脉吸毒者的椎体骨髓炎有关。[15]

维基共享资源上的相关多媒体资源：骨髓炎

• 放射学协作超文本：00298
• Acosta, Frank L.; Chin, Cynthia T.; Quiñones-Hinojosa, Alfredo; Ames, Christopher P.; Weinstein, Philip R.; Chou, Dean. . Neurosurgical Focus. 2004-12-01, 17 (6) [2022-06-18]. ISSN 1092-0684. doi:10.3171/foc.2004.17.6.2. （原始内容存档于2022-07-19） （美国英语）.