心肺复苏

国际复苏联合会和美国心脏协会联合将心肺复苏的内容制定为：首先實行胸外按壓（Compressions），再實行暢通呼吸道（Airway），確認口中無異物，接著是人工呼吸（Breathing）（一般人不用這個步驟），儘速取得自動體外心臟去顫器（Defibrillation）。即「C-A-B-D」。 一般民眾(或不敢給予人工呼吸者)以實行胸外按壓（Compressions）以及 儘速取得及使用自動體外心臟去顫器（Defibrillation）即「C-D」

心搏骤停一旦发生，如果患者得不到及时的抢救复苏，4~6分钟后就会造成脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。建議在心跳停止四分鐘之內給予基本救命術（basic life support，BLS），八分鐘內給予高級心臟救命術（（advanced cardiac life support，ACLS）。

患者心搏骤停时提供基本生命支持的链条：

• 立即识别心搏骤停并启动急救系统
• 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
• 快速除颤
• 有效的高级生命支持
• 综合的心搏骤停后治疗

故综合：

• 一般大眾對心肺復甦術的熟稔
• 自動體外心臟去顫器的普及

患者一般可得到较高的救活率。

在施行心肺复苏前，急救者应对环境和患者进行评估，并向外界求助。

1. 评估和现场安全。急救者在确认现场安全的情况下，应立即启动对无脉搏、无反应，无呼吸或无正常呼吸者的急救反应系统并进行心肺复苏。（當一個人呼吸停止但有脈搏時，急救員應施予急救換氣（不做壓胸），建議速率在成年患者為每分鐘10至12次，嬰兒及兒童患者為每分鐘12至20次。）
2. 启动紧急医疗服务（emergency medical service, EMS）

• 如只有一名急救者在场，急救者应立即启动EMS体系（拨打急救电话），取来除颤器（如果有条件），对患者实施心肺复苏，如需要时，立即进行除颤。
• 如有多名急救者在场，其中一名急救者应按步骤进行心肺复苏，另一名启动EMS体系，取来除颤器（如果有条件），如需要时，立即进行除颤。
• 在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期（2分钟）的心肺复苏，然后再启动EMS系统。

对于非专业急救人员，不强调脉搏检查，只要发现无反应，无自主呼吸的患者就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动检查脉搏（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。 在檢查一個無反應成年人的呼吸時，所該判斷的是正常的呼吸；在檢查嬰兒或兒童的呼吸時，應該判斷的是呼吸的有無，因嬰兒及孩童常會有与成人不同却是正常的呼吸。

根據美國心臟協會2010年最新之心肺复苏程序,如確定需要進行心肺复苏先進行30次心外壓然後2次吹氣, 此項更改令效率提升, 亦提高了救活率至80%

D.R.A.B.C

• 確保環境安全（Danger, D）觀察及評估當時理場環境是否會對施救者或傷者構成危險，如有請先移除所有危險因素，如危險因素不能在短時間內移除（如火災等等）就應考慮會否把傷者移離危險的理場。（註:盡可能不要移動傷者，除非是當傷者不作移動時會造成更大危險甚至身亡時才應該移動傷者）
• 檢查傷者清醒及反應程度（Response, R）在傷者的雙耳呼叫及輕搖隻肩五至十秒以測試傷者的反應,如沒反應應著他人過來協助
• 暢通气道（Airway,A）以按額托顎方法暢通氣道（即是一隻手按著傷者額部，另一隻手托著傷者顎骨向傷者項額方向推），目的是保持呼吸道通畅，同時觀看傷者口內有否異物, 如有異物應立即清除。如懷疑傷者頭或頸部受傷, 應以創傷推顎法暢通氣道, 以免令脊膸神經受傷。
• 檢查呼吸（Breathing,B）及檢查脈搏和循環徵象（Circulation,C）把面部貼近傷者口鼻以自身感覺和聆聽傷者有否呼吸及留意傷者胸口有否起伏, 同時檢查頸動脈, 急救員應將食指和中指從傷者喉核向自身方向滑下約2.5cm。檢查呼吸及脈搏應在十秒之內完成。如傷者無呼吸及脈搏, 應著他人報警及提取自動體外心臟去顫器，立即進行心外壓30次比2次人工呼吸的程序。

• 心外壓按壓方法：救治者两膝处于被救治者卧位体表水平，伸出近傷者下肢的手以中指沿著肋骨向上找出肋骨和胸骨相接處後，把食指放在胸骨上，用另一隻手掌根胋近食指及置于其胸骨上，接著把近下肢的手疊於胸骨上的手背上作胋腕翹指，傾前上身以髋關節作支點，双臂伸直并垂直地以掌根向胸骨壓下5-6厘米，然後放鬆，重複按30次以至少 100 次/分鐘的按壓速率進行。
• 人工呼吸方法: 指夹闭被救治者双鼻孔，另一只手托起下颌并张开被救治者的嘴，深吸气后，张口贴紧并包住被救治者的嘴，缓慢吹气。吹气时可见胸部抬起，吹气毕，即从被救治者口部离开，张嘴松开鼻孔。

• 除了以下情况外，心肺复苏一經施行便不應停止：

1. 傷者恢復脈搏及呼吸（如只恢復脈搏，則隔5秒吹氣一次的方式進行人工呼吸）。
2. 醫護人員到場接手。
3. 急救員已筋疲力尽。
4. 自動體外去顫器（AED）於分析心率及進行電擊時指示離開傷者。

• AED會指示是否需要電擊，之後一切跟從其指示進行急救程序。
• 如傷者恢復脈搏及呼吸但未清醒，應將傷者置復原臥式，並留意其脈搏及呼吸如傷者醒過來則應處理其他傷處（如骨折及出血）。
• 部份國家如美國鼓勵市民無論有否學習心肺复苏亦應嘗試進行心外壓，但仍建議已考獲受公認的急救證書的人士進行，其他人士如不肯定傷者情況不應對傷者進行心肺复苏，並立即報警或呼叫求助；傷病者清醒則作出安慰，使傷病者情緒得以穩定。

• 按压速率至少为每分钟 100 次，不超过120次
• 成人按压幅度至少为 5 厘米，不超过6厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）
• 保证每次按压后胸部回弹
• 尽可能减少胸外按压的中断
• 避免过度通气

台北市心肺復甦術訓練登錄卡

• 社團法人台灣運動安全暨急救技能推廣協會
• 急救教育推廣與諮詢中心
• 社團法人中華緊急救護技術員協會

• 香港聖約翰救護機構
• 香港紅十字會醫護服務部
• 香港消防處（只為員工內部核發）
• 香港醫療輔助隊（只為隊員內部核發）
• 香港拯溺總會
• 香港專業護理學會
• 職業安全健康局