幽門螺桿菌

多于85%的幽门螺杆菌感染者不会出現任何症状或并发症[11]。急性感染可能会引发带有胃痛或恶心的急性胃炎[12]。由此引发的慢性胃炎，其症状（如果存在的话）等同于非溃疡性的消化道症状：口臭、胃痛、恶心、胃胀、打嗝、呕吐、黑色粪便等 [13][14]。

感染幽门螺杆菌者有10%到20%的风险发展为消化性溃疡，有1％到2%的风险发展为胃癌[15][16]。 幽门前厅（pyloric antrum）发炎很可能导致十二指肠溃疡，而胃部发炎可能会导致胃溃疡和胃癌[17]。 然而，幽门螺杆菌可能只导致常见的慢性炎症，也就是致癌的第一阶段起作用，在致癌的下一阶段并不起作用[10]。 在2009年，一个临床分析（meta-analysis）显示，对感染的患者根除幽门螺杆菌后其降低的致癌风险；结果显示，持续携带幽门螺杆菌的患者获胃癌的相对风险增加是65%，就绝对风险而言，其从1.1%提高到1.7%[18]。

幽门螺杆菌与大肠息肉（colorectal polyps）和直肠癌有关[19]；它也可能眼病有关联[20]。

電子顯微鏡下 H. pylori

1875年，德國的科學家在人體的胃中發現一種螺旋細菌，但因無法在容器中培植，研究結果並沒有受到太大的重視。[21]此后，全球各地的科学家和医生们都曾发现过抗生素对胃炎的治疗作用。

1982年，兩名來自澳大利亞的科學家，魯賓·華倫和巴利·馬歇爾再次發現該種細菌，一種呈S形或弧形彎曲的革蘭陰性桿菌，他們以人體的胃黏液來培植，並得出結論，認為人體的胃潰瘍、胃炎等疾病是因為該種細菌在胃部繁殖，而非人們長久認為的吃辛辣食品、壓力等造成的。1984年英國權威醫學雜誌《柳葉刀》刊載這項報告，全世界掀起了一股研究幽門螺桿菌的熱潮，有關螺桿菌的研究論文不計其數。但仍然有許多醫生不相信這個發現，馬歇爾的導師告訴他：“你的觀點是錯的。”為了證明致病機理，馬歇爾還曾喝下含有病菌的溶液，結果造成嚴重的胃潰瘍，後來又迅速治療成功。2005年，華倫和馬歇爾因此獲得諾貝爾生理學或醫學獎。

醫學界對該菌與胃部疾病關係的認知較為緩慢，他們一直認為沒有任何細菌能夠長時間在胃部強酸的環境下生存。及後經過更詳細的研究，包括馬歇爾曾喝下試管內的桿菌得到胃炎，並以抗生素治療，醫學界才開始改變對胃病的看法。美國國立衛生研究院（NIH）提出大多數常見的胃炎疾病均由幽門螺桿菌所造成，在治療過程應加入抗生素。

在正確認識該細菌以前，胃潰瘍病人通常會以中和胃酸及減少分泌的藥物來治療，但經此方法治療後大多會復發。而胃炎患者則會服用鹼式柳酸鉍（即碱式水杨酸铋），這方法通常會見效，當時人們仍不知道其機制，後來才發現藥物中的柳酸鹽會殺死胃部的桿菌，可作為抗生素。現時，這類疾病會以抗生素來殺滅病菌。

幽門螺桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌，其他種的螺桿菌也於部分哺乳動物及鳥體內找到。

長期的潰瘍，會導致癌症，因此世界衛生組織宣佈胃幽门螺杆菌為微生物型的致癌物質，也是第一個被确认可对人类致癌的原核生物。

然而，到底幽門螺桿菌對人體是有益還是有害，引起了爭議。隨着醫學及衛生的長足發展，加上抗生素的廣泛使用，令這種菌在發達國家的人口中正在減退；與此同時，醫生發現雖然消滅了幽門螺桿菌令胃潰瘍及胃癌的個案不斷減少，但食道癌及各種與食道及胃酸倒流相關的疾病卻仍然不斷增加[22]。

臨床檢驗幽門螺桿菌的方法常見有四種：

1. 檢測血液中幽門螺桿菌的抗體
2. 胃鏡取出胃黏液標本，檢驗活菌體
3. 口服含¹³C或¹⁴C的尿素，一段時間后呼氣檢驗含¹³C或¹⁴C的二氧化碳的濃度，因爲若存在幽門螺桿菌，尿素將被其特異的尿素酶分解為氨和二氧化碳，二氧化碳通過血液由肺呼出。
4. 檢測糞便中的幽門螺桿菌抗原

幽門螺桿菌有傳染性，但其確切的傳播途徑仍未知[23][24]，最可能的途徑是通過口-口（親吻、口喂養）或糞-口進行人傳人的傳播。通過隔離感染者的糞便、唾沫、牙菌斑等方式，病菌可以被隔離。有研究發現，相比唾沫，幽門螺桿菌更容易通過胃液傳播[10]。

傳播主要發生在發達國家的家庭内，同時也在發展中國家的社區内發生[25]。幽門螺桿菌也可以通過被污染的水源進行糞口傳播，因此一個衛生的環境可以降低傳播的風險[10]。

由於幽門螺桿菌是一些疾病（特別是癌症）的主要誘因，并且其抗藥性在持續增强，我們需要新的策略來預防或者清除幽門螺桿菌的感染[26]。疫苗是控制病菌感染的重要方式，針對幽門螺桿菌的疫苗開發已有大量成果[27]。研究者正在研究不同的輔助藥、抗原和各種免疫途徑，以探索最合適的免疫系統保護，然而，大多數研究在近些年才從動物轉向人體實驗[28]。一些經濟評估證明了在嬰兒上使用疫苗以預防胃潰瘍和胃癌的方式是具有經濟效益的[29][30] 。儘管幽門螺桿菌疫苗的概念得到一些驗證，直到2019年末，我們仍然沒有可用的幽門螺桿菌疫苗，僅有一隻疫苗正在進行一期臨床實驗，目前幽門螺桿菌疫苗的開發也仍然不是主要製藥公司的一個優先項[31]。

很多研究嘗試通過在幽門螺桿菌感染的早期階段使用抗生素來根除幽門螺桿菌，以防止幽門螺桿菌相關疾病的發生。研究發現，當有效地從胃中根除幽門螺桿菌時，這種治療可以減輕與感染相關的炎症和一些組織病理學異常。然而，研究對這些治療是否能夠緩解幽門螺桿菌感染的更嚴重的組織病理學異常存在分歧，例如萎缩性胃炎和胃炎，這兩者都是胃腺癌的前兆[32]。胃癌的預防能力也存在類似的分歧。2014年發表的一項元分析發現，這些方案似乎不能防止這種腺癌的發生。[33]然而，隨後在中國和台灣對高危人群進行的兩項前瞻性隊列研究發現，根除該細菌可以顯著減少患病人數。這些結果與2016年在日本發表的一項回顧性隊列研究以及2016年發表的一項元分析一致，該元分析對患有不同程度疾病風險的人進行了24項研究[34]。這些最新的研究表明，根除幽門螺桿菌感染可以降低所有基線風險水平的人患幽門螺桿菌相關胃腺癌的發病率[34]。進一步的研究將需要澄清這個問題。研究一致認為，基於抗生素的方案有效地減少了异时性幽門螺桿菌相關胃腺癌的發生（异时性癌是指在原发癌切除后6个月或6个月以后复发的癌症。）[32]。建議在切除幽門螺桿菌相關胃腺癌後使用基於抗生素的藥物方案，以減少其間歇性復發。[35]

一旦在一個消化性潰瘍人上檢測出幽門螺桿菌，正常的程序是根除它，並使潰瘍癒合。標準的一線治療是一個為期一周的“三聯療法”，用藥組成為氫離子幫浦抑制劑（PPI）如奧美拉唑（Omeprazole）和抗生素克拉黴素（Clarithromycin）和阿莫西林（Amoxicillin）。三聯療法的各種變化已經發展了很多年，如使用不同的氫離子幫浦抑制劑，如泮托拉唑（Pantoprazole）或雷貝拉唑（Rabeprazole），在對青黴素（Penicillin）過敏的人或用甲硝唑（Metronidazole）替代阿莫西林。這已經徹底改變了消化性潰瘍的治療方法並使得疾病的治愈成為可能。過去唯一的選擇是單獨使用H2受體阻抗劑（H2-receptor antagonist）或氫離子幫浦抑制劑等抗酸劑控制潰瘍症狀。

越來越多的感染者被發現感染具有抗藥性的細菌。這將導致初期治療的失敗，而需要增加額外的幾輪抗生素治療或使用可替代的策略，如一個四聯療法，這增加一個鉍膠體，如次水楊酸鉍（Bismuth subsalicylate）。對克拉黴素抗藥性菌株的治療中，已建議使用左氧氟沙星（Levofloxacin）作為治療的一部分。

• 消化性潰瘍疾病和幽門螺桿菌發現年表

• 幽門螺桿菌基金會 （页面存档备份，存于） 由發現者馬歇爾博士所設立，有幽門螺桿菌最新的相關資訊。

維基物種上的相關：幽門螺桿菌

维基共享资源上的相关多媒体资源：幽門螺桿菌

• 微生物免疫學-Helicobacter pylori(幽門螺旋桿菌) （页面存档备份，存于）
• . [2008-09-26]. （原始内容存档于2009-10-01）.
• Graham DY (ed.). (PDF). Blackwell Publishing. 2006 [2008-09-26]. （原始内容 (pdf)存档于2008-02-27）.