化学疗法
化学疗法(英語:),简称化疗(Chemo),是用化學合成的药物来治疗疾病,為目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,是透過干擾細胞中的 DNA、RNA 或蛋白質合成來影響癌細胞的生成 (页面存档备份,存于)。不過在治疗中,普遍會為患者帶來明显的恶心及呕吐等副作用,為患者带来不适感。
化学疗法 | |
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別稱 | chemo、化療 |
化疗中应用的可杀灭肿瘤细胞的药物有时被称为细胞毒药物。许多化疗药物是天然的,比如植物,其他则是人工合成的。目前已有超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。
醫療機制
由于癌细胞的增殖比正常细胞快,抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂以抑制癌细胞生长,如一些药物可以抑制去氧核醣核酸的复制。
当然,化疗也用于非肿瘤治疗,比如用来杀灭病菌(抗菌化疗)。从这个意义上讲,首先將化疗剂应用於病菌的是保罗·埃利希,他于1909年用含砷化合物治疗梅毒。其他化疗方法还有用于治疗自體免疫性疾病,如多发性硬化症、类风湿性关节炎和抑制器官移植后的排斥反应等。
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- 西德尼·法伯,现代化疗之父
- 六种化疗药物,从中间顺时针数分别是博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪、环磷酰胺、阿黴素、依托泊苷
治療策略
癌症類型 | 藥物 | 縮寫 |
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乳癌 | 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤(methotrexate)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) | CMF |
阿黴素(Doxorubicin)、环磷酰胺(cyclophosphamide) | AC | |
霍奇金淋巴瘤 | 鹽酸氮芥(Mustine)、长春新碱(vincristine)、甲基芐肼(procarbazine)、泼尼松龙(prednisolone) | MOPP |
阿黴素(Doxorubicin)、博来霉素(bleomycin)、硫酸长春碱(vinblastine)、達卡巴嗪(dacarbazine) | ABVD | |
非霍奇金氏淋巴瘤 | Cyclophosphamide、阿黴素(Doxorubicin)、长春新碱(vincristine)、泼尼松龙(prednisolone) | CHOP |
生殖细胞瘤 | 博来霉素(bleomycin)、依托泊苷(etoposide)、顺铂(cisplatin) | BEP |
胃癌 | 泛艾黴素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) | ECF |
泛艾黴素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、卡培他滨(capecitabine) | ECX | |
膀胱癌 | 氨甲蝶呤(Methotrexate)、长春新碱(vincristine)、阿黴素(doxorubicin)、顺铂(cisplatin) | MVAC |
肺癌 | 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿黴素(doxorubicin)、长春新碱(vincristine) | CAV |
大腸癌 | 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、亞葉酸(folinic acid)、奥沙利铂(oxaliplatin) | FOLFOX |
目前有許多化学疗法相關的治療策略。化学疗法的目的可能是治癒疾病,也可能是延長病患壽命或是和缓医疗。
- 誘導化療(Induction chemotherapy)是用化療藥物第一線的治療方式,這種化療目的是為了治癒癌症[3]。
- 化疗结合的综合性治疗方案(Combined modality chemotherapy)是合併利用化療以及其方式來治療癌症,會使用的方式有外科手術、放射線療法及/或高温疗法。
- 鞏固性化學治療(Consolidation chemotherapy)是在癌症症狀緩解後進行,為的是延長整體無病時間,提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物[3]。
- 增強性化學治療(Intensification chemotherapy)和鞏固性化學治療一様,但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療[3]。
- 聯合化療(Combination chemotherapy)是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療,這些藥物的原理及副作用都不同,最大的好處是減小只使用一種藥物時會出現的抗藥性,而且藥物使用的劑量也會比較低,降低毒性[3][4]。
- 前導性化療(Neoadjuvant chemotherapy)是在進行其他局部治療方式(例如手術)之前先進行的化療,其目的是在使腫瘤縮小[3]。若是癌症有高度的微轉移風險,也會進行前導性化療[5]。
- 輔助型化療(Adjuvant chemotherapy)是在放療或是手術後進行,若是治療後癌細胞存在的證據並不充份,但癌症復發率又高,就會進行輔助型化療[3]。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移,也減少這些傳播細胞造成的復發率[6]。
- 術前後化學治療(Perioperative Chemotherapy):在手術前後皆進行化學治療
- 维持性化疗(Maintenance chemotherapy)是為了讓癌症緩解的效果可以持續,之後重覆進行的低劑量化療[3]
- 救援性化療(Salvage chemotherapy)或姑息性化療(Palliative chemotherapy)的目的不在治癒癌症,而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命,一般而言,這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵[3]。
所有化療方案的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態,來確認病患是否可以進行化療,以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中,腫瘤中只會有部份細胞死亡(fractional kill),因此需重覆進行數次療程,讓腫瘤可以繼續縮小[7]。目前的化療方案是定期的藥物治療,而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[8]。
参考文献
- . 香港防癌會. [2024/5/27].
- Corrie PG, Pippa G. . Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012.
- Airley, pp. 55-59
- Wood, pp. 17-18
- Perry, p. 42
- Epstein RJ. . Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437.
- Skeel RT. 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3.
- Chabner B, Longo DL. 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6.
Amjad, M. T., Chidharla, A., & Kasi, A. (2022). Cancer Chemotherapy. In StatPearls. StatPearls Publishing.