胃食道逆流

胃食道逆流英文:Gastroesophageal reflux disease,缩写:GERD),或稱作返流性食管炎胃食管反流病胃酸倒流等,是指胃酸(有时加上十二指肠液)長期不正常地向上反流进入食道甚至口腔的疾病[2][3];常合併下食道括約肌功能異常,且因慢性胃酸逆流造成食道黏膜損傷。

胃食道逆流
Gastroesophageal reflux disease
同义词Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux
X射線顯示胃部(橫膈膜下的亮白色區塊)的造影劑嚴重逆流至食道
症状口中有酸味、胃灼熱、口臭、胸痛、呼吸問題[2]
併發症食道炎、食道縮窄、巴雷斯特食道症[2]
病程長期[2][3]
类型遺傳性疾病胃部疾病[*]、食道炎、消化道疾病[*]食道疾病[*]
病因下食道括約肌不完全關閉[2]
风险因素肥胖症妊娠吸菸、食管裂孔疝、服用特定藥物[2]
診斷方法上消化道内视镜、上腸胃道攝影檢查食道酸鹼質監測食道壓力檢測[2]
鑑別診斷胃及十二指肠潰瘍食道癌食道痙攣心绞痛[4]
治療生活習慣調整、藥物、手術[2]
藥物抗酸药、H2受体阻抗剂、氫離子幫浦阻斷劑腸胃蠕動促進劑[2][5]
~15%(西方族群)[5]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-11DA22
ICD-9-CM530.81
OMIM109350
DiseasesDB23596
MedlinePlus000265
eMedicine176595、​930029、​368861

其臨床症狀包含口腔產生酸味甚至合併苦味、胃灼熱(火烧心)、口臭、胸痛、胸口不適、反胃、咳嗽、咽喉不適甚至聲音沙啞、呼吸問題、齲齒[2]。併發症包含食道炎、食道潰瘍、食道狹窄和巴雷斯特食道症[2]

其危險因子包含肥胖懷孕抽菸、飲酒、巧克力、油膩食物、解剖缺陷(如食管裂孔疝)和特定藥物,包含抗組織胺鈣離子通道阻斷劑、非類固醇抗發炎藥、氣喘藥、抗抑鬱藥和鎮靜安眠藥。[2]其致病機轉是下食道括約肌和食道之間交界)無力[2]。診斷工具包含胃鏡上消化道攝影食道酸鹼值監測食道動力檢查

治療包含生活習慣調整及藥物,若前兩者無效則可以考慮使用外科治療[2]。生活習慣調整包含減重、戒菸、避免在進食後三小時內平躺、床頭抬高、避免刺激食物[2]。 治療藥物包含制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑胃腸蠕動促進劑[2][5]

西方世界,大約有10-20%的人口有胃食管反流病[5]。若計入偶爾發生胃食道逆流的患者,且沒有造成相關症狀和併發症的患者比率又更高[2]。1925年,弗里登瓦爾德(Julius Friedenwald)和費爾德曼(Feldman)發現了火燒心與食道裂孔疝之間的關聯性,這可能是關於此疾病症狀的首筆記載[6]。1934年,美國胃腸科醫師雅什·溫克爾斯坦(Asher Winkelstein)則首度描述了此一疾病[7]

參見

  • 食道動力障礙
  • 食道動力檢測

參考文獻

  1. Carroll, Will. . Elsevier Health Sciences. 2016-10-14: 130. ISBN 9780702070921. Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is defined as 'gastrooesophageal reflux' associated with complications including oesophagitis...
  2. . National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). 2015-11-05 [2020-02-21]. (原始内容存档于2020-02-22).
  3. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF. . Gastroenterology. October 2008, 135 (4): 1392–1413, 1413.e1–5. PMID 18801365. doi:10.1053/j.gastro.2008.08.044可免费查阅.
  4. Kahan, Scott. . Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 124. ISBN 9780781770354. (原始内容存档于2017-09-08).
  5. Hershcovici T, Fass R. . Trends in pharmacological sciences. April 2011, 32 (4): 258–64. PMID 21429600. doi:10.1016/j.tips.2011.02.007.
  6. Granderath, Frank Alexander; Kamolz, Thomas; Pointner, Rudolph. . Springer Science & Business Media. 2006: 161 [2020-11-26]. ISBN 9783211323175. (原始内容存档于2020-01-01).
  7. Arcangelo, Virginia Poole; Peterson, Andrew M. . Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 372 [2020-11-26]. ISBN 9780781757843. (原始内容存档于2020-01-05).

延伸閱讀

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