麻风病

這種病菌從公元前1000年古埃及發現出第一例痲瘋病的證實，痲瘋病記載出現在公元前600年的印度宗教典籍中，描述了病人手指和腳趾喪失感覺的症狀。當時的病人往往受到殘酷對待，被遺棄在荒野中任其生滅，甚至被活活燒死。《秦律》規定：“癘者有罪，定殺。或曰生埋……”。麻瘋病自古是绝症，1873年，挪威醫師格哈德·阿瑪爾·韓森（Gerhard Henrik Armauer Hansen, 1841～1912）发现麻风杆菌，終於了解麻风是一种传染病。一直到了1940年代，抗生素問世後，痲瘋病方得以治癒。然而，至今為止，世界上一些醫藥貧困的地區依然有痲瘋病在流傳。

麻瘋病在古中国被稱為癘病，肆虐超過二千年。孔子弟子冉伯牛可能患有痲瘋病[12]，孔子曾赴冉伯牛家探望，但只能站在窗外握著他的手[13]。《黃帝內經·素問·長刺節論》記載：“病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止鍼。”。秦代出現了收容癘病的“癘遷所”，曹参曾孙曹時娶平阳公主為妻，後因患麻風回封地休养，[14]平阳公主改嫁大将军卫青。隋代曾设立癘人坊专门收容、隔離痲瘋病人並治療。初唐四傑之一的盧照鄰任益州新都（今属四川）尉时染上麻風之疾，辭職北返，從此“羸卧不起，行已十年”，[15]咸亨四年（673），在长安养病，[16]他曾向孫思邈索取治療藥方，孙思邈是當時治療麻風病的专家，“尝手疗六百余人，瘥者十分有一，莫不一一亲自抚养”。调露二年（680年）前后，盧照鄰無法忍受痛苦，[17]投河自殺。宋朝《太平圣惠方》最早使用“麻风”一词[18]。書籍方面，《丹溪心法》中提出了一种名為大风子的药物，稱可治療痲瘋；明朝《解围元薮》則是一本針對痲瘋的专著。

臨床上本型較多見，損害常局限於外周神經和皮膚。皮損為紅色斑疹、紅色或暗紅色斑塊，呈圓形或不規則形，邊緣清，表面乾燥無毛，有時有鱗屑，局部感覺障礙出現早且明顯。

常見皮損為斑疹、斑塊和浸潤性損害，基本特點似結核樣型，但損害多發。典型皮損中央有明顯的"空白區"，周圍常有小的衛星狀損害，周圍神經損害多發，皮損感覺障礙明顯。

典型皮損為斑疹與浸潤性的雙型損害，基本皮損呈多形性和多色性。可見有特徵性的倒碟狀、靶狀或衛星狀損害。面部皮損呈蝙蝠狀者，稱"雙型面孔"。皮損大小不一，數量較多；神經損害多發，但不對稱。皮膚與神經的損害和功能障礙介於結核樣型和瘤型之間。中間界線類麻瘋可向結核樣型或瘤型麻瘋轉化。

皮損有斑疹、斑塊、結節和瀰漫性浸潤等，分佈廣泛，不完全對稱，少數皮損邊緣可見。有的瀰漫性浸潤中央可見空白區。淺神經腫大，多發但不對稱。晚期患者皮損融合成片，面部深在性浸潤可形成"獅面"，鼻中隔潰瘍或鞍鼻。病變還可以侵犯內臟。

早期瘤型皮損多為斑疹，呈淡紅色或淺色，邊緣模糊，形小數多，分佈對稱。無明顯感覺障礙和閉汗，可有癢和蟻行感等感覺異常。病程長者可出現溫覺、痛覺遲鈍。 中期瘤型可出現斑疹、瀰漫性浸潤和結節等損害，邊緣不清，表面光亮呈多汁感，分佈廣泛，局部可出現輕度淺感覺障礙。 晚期瘤型麻瘋瀰漫性浸潤更加明顯且向深層發展，體表皮膚絕大部分都有浸潤。面部皮膚瀰漫增厚，額、顳部皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢和軀幹廣泛深在性浸潤，有明顯的感覺障礙與閉汗。 神經損害早期不明顯，摸不到神經粗大。中、晚期可出現廣泛而對稱的神經幹粗大，可導致嚴重的殘廢畸形。 早期眉毛外側對稱性稀疏。隨著病程的進展，眉毛睫毛都可全部脫光。頭髮等也可逐漸脫落。 粘膜損害出現早而明顯，中晚期常有淋巴結、睾丸、眼球及內臟損害。

為麻瘋病的早期階段，常見少量斑疹，多為淺色，少數淡紅色，邊緣清楚或不清楚，有不同程度的淺感覺障礙。

在麻瘋病的慢性過程中，麻瘋病人可突發症狀活躍，出現新皮損，伴惡寒、發熱等急性或亞急性症狀，這種變態反應性現象稱為麻瘋反應。