水中毒
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| 类型 | 中毒[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 內分泌學 |
| ICD-10 | E87.7 |
| ICD-9-CM | 276.69 |
水中毒（Water intoxication、Overhydration）是一個因為人體於短時間內攝取過量水分、或腎臟排泄功能受損，而產生稀釋性低血鈉症的中毒徵狀。
概述
水中毒最早於1923年由Rowntree發現。[1][2]主因為攝取水分超過身體允許排泄的能力[1]、或腎臟排泄功能受損。[3][4]症狀通常在48小時內迅速出現。常見輕症有頭痛、嘔吐、抽搐、意識模糊等；較重者會出現癲癇、昏迷、腦受損等；情形嚴重者可致命。[1]
水中毒好發於多渴症與服用抗利尿藥物的患者。精神障礙患者容易出現異常的口渴與飲水行為，從而觸發多渴症。而服用抗利尿藥物的患者可能因對應藥物成份損害腎臟的稀釋功能，使體內水分過多。[1][3][4]其他常見的水中毒情境有：運動時飲水過量、軍事訓練、藥物濫用、術後處置不當等。另外，排尿機能異常的患者，也可能出現水過多。[1][3]兒童水中毒、或是醫療過程引發的水中毒的病例較為罕見。[1][3]主要情境是配方奶稀釋不當、明顯過量的飲水、或兒童虐待等。[1][3]已知臨床治療出現水中毒的情境，有糖尿病酮症酸中毒飲用低鹽液體[1]、低劑量口服环磷酰胺[1]、靜脈注射輸送過多補液[5]等。
普通人不容易飲水過量：腎功能正常的年輕人，通常要每天喝超過6美制加侖（23,000毫公升），才會超過腎臟的排水限度。[5]健康成人的平均飲水量則為2.5公升（2,500毫公升）。[6]
水中毒的常見徵兆有低血鈉症或尿比重過低、或是異常的飲水習慣。[4]如果出現水中毒現象，主要治療方法為限制液體摄入量：通常醫生會限制在1美制夸脫（950毫公升）以下數日。[5]若出現嚴重的中樞神經症狀，則需使用高滲透壓液體，以提高血清滲透壓。[4]另外，醫師可能也會停開引發水中毒的藥物、並開出利尿劑等。[5]
人類以外的動物
現時發現除了人類以外，其他動物亦有可能在點滴時因為低張性電解質過剩而引起水中毒。在幼牛發生的水中毒，會引起血紅蛋白尿。[7]
參考文獻
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Michele, Treglia; Gianpietro, Volonnino; Wan, Huan; Fabio, Del Duca; Yan, Ping; Aniello, Maiese. Analysis on forensic pathology of water intoxication: A review. Legal Medicine. 2025-09, 77: 102660. doi:10.1016/j.legalmed.2025.102660.
- ^ Rowntree, Leonard G. WATER INTOXICATION. Archives of Internal Medicine. 1923-08-01, 32 (2): 157. doi:10.1001/archinte.1923.00110200003001.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Peechakara, Basil V.; Gupta, Mohit. Water Toxicity. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2026 [2026-03-17]. PMID 30725916.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 川添, 由紀; 立波, 昭子; 青本, さとみ; 江坂, 希代子; 江波戸, 和子; 遠藤, 文子; 岡本, 典子; 高山, 七穂子; 押川, 真美; 片平, 好重; 萱間, 真美. 文献に見る水中毒患者に対する看護ケアの実態. 日本精神保健看護学会誌. 1995, 4 (1): 55–62. doi:10.20719/japmhn.KJ00006916584.
水中毒とは、ナトリウムの喪失あるいは大量な水の負荷により、細胞外液浸透圧の低下を来し、重篤な場合には脳圧の亢進を伴う病態である。その臨床症状は食欲不振、嘔気・嘔吐、全身倦怠感、不機嫌、不活発、無関心、頭痛等の軽度のものから、混迷、全身痙攣、昏睡、死に至るまでの重度のものもある。精神科における水中毒患者は、渇感と飲水行動の異常を伴うが、水中毒の原因は飲水量の過剰のみでは説明できないと言われている。向精神薬の影響によりADHの分泌が亢進、あるいはその末梢での効果が増進され、腎希釈力の障害が生じ、それが水中毒の発生に関与しているのではないかと推測されている。水中毒の治療の基本は、過剰な水を減らすための水制限である。重篤な中枢神経症状を呈している場合には、高張液の使用により血清浸透圧を上昇させ、意識レベルの改善をはかる。予防としては、低Na血症、低比重尿を水中毒発症の警告徴候として注目して水分制限すること、飲水行動の異常に注意し、飲水量、体重を頻同に観察すること等が述べられていた。
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Lewis III, James L. 水过多. 默沙东诊疗手册. Merck & Co., Inc. 2024-05.
- ^ Lewis III, James L. Water and Sodium Balance. 默沙东诊疗手册. Merck & Co., Inc. 2024-05.
The average daily fluid intake is about 2.5 L.
- ^ 牛の臨床領域における水と電解質代謝に関する研究: 1.主として下痢とタイレリア病における電解質異常と輸液に伴う2、3の問題点について. The Tohoku Journal Veterinary Clinics. 1984-12-01, 1984 (7): 22–32. doi:10.4190/jjvc1978.1984.22 （日语）.
參看
- 水過敏