如何判断产后出血是否正常

共同创作者是 Carrie Noriega, MD

分娩后，你会排出大量血液、组织和细菌，这一过程被称为“排出恶露”。这种失血是完全正常的，它的失血量应该与量较大的月经相当。了解哪些现象是正常的，知道什么时候应该找医生，并认识产后大出血这一严重问题的症状后，你就能确定自己的产后出血是否正常。

方法 1

方法 1 的 3:

了解产后的正常现象

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在3到10天内会大量出血。分娩后大约一周时间内，你会排出大量鲜红的血液。在此期间，排出物中可能还会包含几个小或中等大小的血块。^{[1]
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- 在产后出血的第一阶段，你的月经垫可能每三小时左右，就会被浸湿一次。^{[2]
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- 你可能还会排出一到两个大硬币大小的大血块，和几个葡萄大小的小血块。^{[3]
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- 剖腹产的出血量可能会更大一点。^{[4]
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- 产后两到四天，你会发现恶露的颜色有轻微变化。
在最初的3到10天内，恶露是深红色的，大约4天后，颜色会略微变浅。3到10天后，它的颜色会由红变粉。再过几天，恶露会变成棕色，最后变成黄白色。^{[5]
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预计会持续出血。一般情况下，你只会在分娩后的3到10天内大量出血，但是轻度到中等程度的出血会持续最多六周时间。出血量应该会慢慢减少，排出血液的颜色在此期间也会变淡。^{[6]
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- 母乳喂养的产妇在哺乳时或哺乳后不久，出血量可能会略微增加，并出现痉挛症状。哺乳会导致子宫轻微收缩，所以以上现象是完全正常的。
- 如果你已经开始使用激素避孕，可能在六周后还会发现出血迹象。遇到这种情况时，向医生咨询。
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了解体内正在发生的事情。了解产后自己体内发生的事情，或许可以减轻你的恐惧。分娩后，胎盘和子宫分离，连接胎盘的血管处于打开状态，里面的血液会流到子宫里。胎盘娩出后，子宫会继续收缩，排出这些血液，以及残留的任何组织、体液和细菌。在子宫收缩的过程中，出血的血管也会闭合。简而言之，在产后的前六周内，子宫在进行自我清洁，恢复正常状态。^{[7]
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- 怀孕期间，你体内的血液量增加了大约50%，所以身体已经做好了应对产后失血的准备。
- 如果你在分娩时会阴撕裂，或做了会阴切开术，那么这个部位也有出血的可能。
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方法 2

方法 2 的 3:

知道什么时候应该就医治疗

虽然小到中等大小的血块是正常的，但是如果排出的血块比高尔夫球还大，一定要就医治疗。^{[8]
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跟踪自己月经垫的使用情况。为了记录出血量，你可以留意自己更换月经垫的频率。如果在连续三小时或更长的时间内，你的月经垫每小时浸透一次，一定要就医治疗。^{[9]
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- 在此期间，最好不要使用卫生棉条，因为它会把细菌带入阴道。
- 最初几天内的出血量应该是最大的，然后开始逐渐减少。如果出血量似乎没有下降趋势，一定要就医治疗。
分娩后最初几天内，血液应该呈非常鲜艳的红色。大约四天后，颜色会变淡。如果分娩后过了四天，你的血液仍然是鲜红色的，一定要就医治疗。^{[10]
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注意异味。如果你的血液有臭味，这可能是产后感染的征兆。正常情况下，恶露的气味应该和一般的经血相近。如果血液有臭味，一定要就医治疗。^{[12]
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- 产后感染通常还伴有剧烈疼痛和38摄氏度以上的高烧。
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方法 3

方法 3 的 3:

认识产后大出血

产后大出血（PPH）并不常见，只有4 – 6%的产妇在分娩后会出现这种问题，但是它非常严重。尽管出现的概率不大，但产后出血仍然是产后死亡的最大原因。因此，你必须认识到可能提高产后大出血发生几率的危险因素，以及产后大出血的症状。^{[13]
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可靠来源
March of Dimes
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了解增加风险的健康问题。如果你被诊断出患有影响子宫、胎盘或血液凝结的疾病，出现产后大出血的可能性会更大。^{[14]
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可靠来源
March of Dimes
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- 影响子宫的问题有子宫收缩乏力、子宫内翻和子宫破裂。
- 影响胎盘的问题有胎盘早剥、粘连性胎盘植入、植入性胎盘植入、穿透性胎盘植入和前置胎盘。
- 影响血液凝结的问题有血管性血友病、弥散性血管内凝血（DIC）和服用华法林、依诺肝素等抗凝药物。
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了解其他危险因素。还有很多因素会提高产后大出血的出现概率。记住，有这些问题不代表你一定会经历产后大出血，因为这种情况是很少见的，它们只说明你产后大出血的风险略高一点。^{[15]
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可靠来源
March of Dimes
前往来源}可能增加产后大出血风险的因素有：
- 肥胖
- 持续12小时以上的长时间劳动
- 紧急剖腹产手术
- 贫血
- 先兆子痫或高血压
- 以前分娩有过产后大出血
- 子宫内膜炎等子宫感染
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识别症状。产后大出血多发生在分娩后一天内，但是，产后两周内都有出现这种问题的可能。产后大出血必须立即得到治疗，如果你出现任何症状，一定要立即就医。^{[16]
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研究来源}它的症状有：
- 阴道大量出血，无法减慢出血速度或止血
- 血压下降或视力模糊、发冷、皮肤湿冷、心跳过快、感觉混乱、极度眩晕或昏厥等休克症状
- 皮肤苍白
- 阴道和（或）会阴周围肿胀和疼痛
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