如何识别蜘蛛的咬伤

共同创作者是 Anthony Stark, EMR

世界上有成千上万种蜘蛛，但绝大多数蜘蛛的螯牙都太短或是太脆弱，无法穿透人类皮肤。所以即便你被蜘蛛咬伤，发生致命反应的几率也很小。在美国，每年只有大约三人死于蜘蛛咬伤。^{[1]
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研究来源} 然而，蜘蛛咬伤肯定会造成伤害，并且有时它们的毒液会引发全身系统性反应。最危险的两种蜘蛛是黑寡妇蜘蛛和褐色遁蛛，^{[2]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源} 通过区别它们和其他蜘蛛和昆虫造成的伤口，可以帮助你评估受伤的严重程度，判断自己是否需要就医。

部分 1

部分 1 的 2:

识别常见的蜘蛛咬伤

被黑寡妇咬伤后常常
会立即产生疼痛
，并且可以通过它在皮肤上留下的
两个齿痕
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Centers for Disease Control and Prevention
前往来源}，区别它与其他蜘蛛和昆虫的咬伤。也许你被黑寡妇蜘蛛咬后的伤口不痛，但由于黑寡妇蜘蛛有长而尖的螯牙，一般来说至少会有中等程度的疼痛痛。双牙穿刺的伤口接下来会开始变红、发炎，并
形成结节
。伤口处的触痛会在一个小时内变得更严重和扩散。

黑寡妇蜘蛛咬伤快速处理贴士
咬伤形状： 双牙穿刺伤口。
典型反应： 咬伤部位有压痛，并变成一个发炎的结节，在一个小时内疼痛会扩散。
严重副作用： 严重的肌肉抽筋（尤其是腹部）、咬痕周围出汗过多、恶心、头痛、神志不清、发冷和高血压，这些都是蜘蛛毒液造成的神经性中毒反应。^{[4]
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Mayo Clinic
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抗毒血清？ 有。如果咬伤引起严重的疼痛和症状，可以使用抗毒血清。它通常被医生注射到大腿或静脉（静脉注射），然而抗毒液可能导致比毒液症状更加严重的过敏反应。
辨别黑寡妇蜘蛛： 黑寡妇蜘蛛是有光泽的圆形蜘蛛，腹部有一个红宝石或沙漏型图案。
出现地区： 温带地区，包括美国、澳大利亚、南非、南欧、南亚、南美洲
褐色遁蛛的咬伤通常无痛，或者只引起
轻微的刺痛感，
类似于蚊子的咬伤，然而在大约30 - 60分钟内，咬伤部位就会变红，并伴有一种看起来像“靶心”的皮肤损伤。^{[5]
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研究来源} 在接下来的八小时内，随着伤口充血破裂，会产生剧烈的疼痛，并留下一个
柔软的水泡。
在这个阶段，遭叮咬部位附近的皮肤颜色会变成深蓝或紫色（淤青），周围形成一个红色圆环。^{[6]
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Mayo Clinic
前往来源}一般来说，只有溃疡形成并持续数周以上，才需要就医。

褐色遁蛛咬伤快速处理贴士
咬伤形状： 靶心状。
典型反应：咬伤后30-60分钟内出现炎症和发红。在接下来的8个小时里，随着伤口充血并破裂，会产生剧烈的疼痛，留下一个柔软的水泡。
严重副作用：没有，但如果患者的免疫系统较弱，可能需要数月时间才能完全恢复。这种情况通常会发生在儿童和老年人身上。
治疗方法：用温和的肥皂和水清洗伤口，敷上冷敷袋，抬高患处，以减轻疼痛和炎症。^{[7]
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Mayo Clinic
前往来源}必要时，可以服用非处方止痛药（扑热息痛）或消炎药（布洛芬）。通常来说，溃疡会结痂并在几周内脱落。
抗毒血清？没有，没有抗毒液。褐色遁蛛的毒液会使周围的组织坏死，变成黑色或蓝色。
鉴别褐色遁蛛：褐色遁蛛是棕色或黄褐色的，有细长的腿、一个头部和椭圆形腹部，它们的头上通常有一个小提琴形状的斑点。
出现地区： 美国南部和中西部
尽管狼蛛看起来很可怕，但这种原产于北美和南美的蜘蛛并没有毒，而且很少咬人。^{[8]
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研究来源}然而，“新世界”科的狼蛛在受到刺激或威胁时，确实会抛出或吐出针状的黑色毛发。注意，原产于非洲和中东的狼蛛没有针状的毛发，但它们更有攻击性，并可以产生毒液。

狼蛛毛发快速处理贴士
特征： 细小的针状毛发嵌在皮肤里
典型反应： 被咬时初期会有刺痛感。
严重副作用： 过敏反应，可导致荨麻疹、肿胀和呼吸困难
治疗方法： 注射肾上腺素，以缓解过敏反应。
出现地区：美国西南部，南美洲和中美洲
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识别其他蜘蛛咬伤。黑寡妇蜘蛛和褐色遁蛛的毒液最强，而且常常会引发很多症状，所以它们的咬人痕迹最为明显。^{[9]
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可靠来源
Centers for Disease Control and Prevention
前往来源}然而，其他蜘蛛咬伤更加常见，也同样会导致疼痛和肿胀。例如，流浪蜘蛛是一种体型庞大、奔跑速度很快的蜘蛛，它们棕色的背上有黄色斑纹。流浪蜘蛛会在咬人的时候注入神经毒液，导致周围一些皮肤死亡，但远没有褐色遁蛛毒液那么严重。
- 流浪蜘蛛和囊蛛的咬伤会引起不适和创口，类似于蜜蜂或黄蜂的螫伤，因为这些蜘蛛的毒牙没有蜜蜂或黄蜂那么大或凶猛，所以起初的疼痛感要小得多。
- 为了能够识别蜘蛛咬伤的类型，
  你可以捕捉蜘蛛，或者用手机拍张照片
  ，然后把它带到当地的诊所（有人或许能够识别它），或者在网上搜索。大多数蜘蛛咬伤并无害，或只引起轻微的不适。这种不适在几天后就会消失。^{[10]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
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- 一般来说，要治疗蜘蛛咬伤，使用抗菌凝胶、冰块和非处方药物就足够了。
- 蜘蛛通常只在自我防卫时才会咬人，这种情况一般出现在你的皮肤或其他东西挤压到它们的时候。^{[11]
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  Mayo Clinic
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部分 2

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区分其他昆虫的叮咬

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记住，许多昆虫叮咬比蜘蛛的更痛苦。很多咬伤常常被病人误认为蜘蛛咬伤，因为他们认为蜘蛛能造成比它们实际能力更大的伤害。 ^{[12]
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研究来源}例如，蜜蜂和黄蜂等昆虫，使用它们的刺来造成皮肤创伤，这比蜘蛛的小毒牙起初造成伤害要大得多。蜜蜂会在皮肤上留下毒刺，不久就会死去，而黄蜂（包括大黄蜂和黄胡蜂）则会反复蛰你。^{[13]
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研究来源}
- 蜜蜂和黄蜂叮咬的反应包括轻微的皮肤肿胀和发红，如轻微挫伤或瘀伤。过敏人群可能会产生严重过敏反应，严重的话可能需要就医。蜜蜂和黄蜂不会注射毒液，但每年因为未经治疗的过敏反应而死亡的人，比被蜘蛛咬伤而死亡的人多。
- 过敏反应通常通过注射肾上腺素来控制，
  这可以减轻过敏。医生可以给你注射。如果你有一支肾上腺素“笔”，也可以自己在家注射。
- 最容易和蜂蜜蜇伤混淆的是流浪蜘蛛和囊蜘蛛的咬伤。黑寡妇咬伤也会引起类似的严重症状，但它们的双牙穿刺伤口看起来不像蜜蜂或黄蜂的螫伤。
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注意蝎子蜇伤的痛感。虽然蝎子有蟹一样的钳子，但它们用尾巴螫人，而不是掐人或咬人。蝎子蛰伤通常很疼，会引起局部红肿和炎症，但很少会非常严重，通常不需要医疗护理。然而，
树皮蝎子的叮咬，有着潜在的致命危险，
因为它会产生一种强大的神经毒性毒液。 ^{[14]
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Mayo Clinic
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- 虽然蝎子的刺痕看起来和黑寡妇的两颗毒牙的刺痕大不相同，但它们的疼痛和其他症状可能非常相似，因为这两种都会产生神经毒性毒液。
- 抗蛇毒血清（Anascorp）是可用的，但由于美国死亡率低，它在美国没有被广泛使用。
- 就像大多数蜘蛛咬伤一样，绝大多数蝎子螫伤都可以用抗菌凝胶、冰块和非处方药物治疗。
- 树皮蝎子原产于亚利桑那州、新墨西哥州和加利福尼亚州的部分地区。
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不要混淆蜱虫咬和蜘蛛咬。蜱虫叮咬有时会被误认为是褐色遁蛛叮咬，反之亦然，因为它们都能产生一种靶心状的皮肤反应。 ^{[15]
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研究来源}有些
蜱（如鹿蜱）可能携带莱姆病，
所以不能掉以轻心。蜱虫叮咬携带莱姆病的症状包括一个月后出现的同心环状皮疹，以及发烧、疲劳、头痛、肌肉和关节疼痛。
- 蜱虫咬伤与褐色遁蛛咬伤的主要区别在于最初不会造成伤害，也不会导致咬伤周围皮肤的溃疡（坏死）。
- 另一个不同之处是，蜱虫通常在感染宿主之前就会在宿主皮肤上挖洞，所以有时你可以在皮肤表层下看到它们，而蜘蛛不会在人身上挖洞或筑巢。
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小提示

为了避免被蜘蛛咬伤，可以在清理花园棚屋、车库、地下室、阁楼和其他黑暗爬行空间时，选择穿长袖衬衫和靴子，并戴上帽子和手套。^{[16]
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Mayo Clinic
前往来源} 记得把衬衫和裤子的袖口塞进手套和袜子里，这样能够尽可能减少接触昆虫的几率。
经常检查一段时间未使用的园艺手套、靴子和衣物，并在穿上它们之前好好摇一摇。
在衣服和鞋子上喷洒驱虫剂，可以有效地驱赶蜘蛛。
如果你被蜘蛛咬痛了，并且无法获得医疗救助，可以立即冰敷伤口，然后用抗菌凝胶和其他急救用品治疗伤口，防止感染。
由于世界上有成千上万种蜘蛛，所以在国外旅游时要小心，尤其是在南美、非洲、东南亚以及澳大利亚旅游时。世界上其它值得注意的危险蜘蛛有巴西流浪蜘蛛、漏斗网蜘蛛、老鼠蜘蛛和红黑蜘蛛。