乳腺導管原位癌

乳腺導管原位癌（DCIS）字面上的意思是「類似癌症」（cancerous）的上皮細胞，仍維持在乳腺管小葉內的正常位置（原位）[10]。臨床上認為這是癌前病變[11]，因為以生物學的角度，異常的細胞尚未穿過基底膜侵入周圍組織[12]。若在乳房的不同象限中有多個病變部份（稱為DCIS的“病灶”）時，即稱為“多中心”疾病。

在統計上，有些人認為DCIS是“癌症”，而另一些則不是[13]。當其歸類為癌症時，會稱為非侵入性（non-invasive）或侵入前（pre-invasive）的癌症[14]。美国国家癌症研究所將其描述為“非侵入性癌症”（noninvasive condition）。

在整個乳房解剖背景下的DCIS繪圖

如圖，DCIS發生在乳腺管內。

大多數罹患DCIS的婦女沒有任何症狀。大多數病例（80-85%）是在通過乳房篩查發現。如果癌症不斷發展，可能會出現第一個徵兆和症狀。由於缺乏早期症狀，所以钼靶檢查時最常檢測到DCIS。

在一些情況下，DCIS可能導致：

• 乳房內或乳房附近或腋下的腫塊或增厚
• 乳房大小或形狀的變化
• 乳頭溢液或乳頭觸痛；乳頭也可能內翻，或牽拉至凹陷
• 乳房的皮膚的隆起或凹陷；皮膚可能會有類似橘子的紋路
• 乳房、乳暈或乳頭皮膚外觀或感覺的變化[15]，如腫脹、發紅或灼熱[16]。

DCIS的具體原因還不得而知。不過這種疾病的危險因子與侵入性乳腺癌相似。 [17]

有些女性比其他女性更容易罹患DCIS。例如有乳腺癌家族史，較早開始月經或是較晚絕經的女性 比較容易罹患DCIS。另外，從未生過孩子或晚年生育的女性也更有可能罹患DCIS。

若在絕經後使用雌激素-孕激素的激素替代療法（HRT）超過五年以上，有遺傳突變（BRCA1或BRCA2基因），非典型增生，或是輻射暴露或暴露於某些化學物質也可能有增加罹患的風險[18]。發展為非侵入性癌症的風險隨著年齡增長而增加，並且在45歲以上的女性中更高。

美國有80％的病例是通過乳房X光檢查篩查出來的。[19]

關於DCIS的最佳治療，各方有不同的意見。[20] 美国国家癌症研究所推薦外科手術切除，輔以放療或他莫昔芬治療DCIS[21]。手術可以是保留完整乳房的手術，或是乳房切除術（全部或部分切除受影響的乳房）[22]。如果使用乳房腫瘤切除術，通常會聯合放射治療[9]。如果細胞顯示雌激素受體陽性，可以用他莫昔芬進行激素治療[9]。DCIS不需要化療，因為這種疾病是非侵襲性的[23]。

手術雖降低了繼發癌症的風險，但是許多人在未治療的情形下也不會發生癌症，也並且沒有伴隨的副作用[22]。目前還沒有有關手術後和觀察等待結果的比較資訊，某些情況下，觀察等待有可能也是合理的處理方式[22]。

由於DCIS通常很早發現，而且有進行治療或管理，所以很難說如果不治療會發生什麼情況。確診患有此病並且接受治療的女性病患，在10年內死亡的機率為2%[31]。生物標誌物可以確定在確診DCIS的婦女中，之後罹患浸潤性癌症的風險高低[32][33]。

DCIS經常被乳房X線攝影檢測到，但很少能被感覺到。 隨著乳腺X線篩查技術的不斷使用，非侵入性癌症的診斷更為頻繁，目前佔所有乳腺癌的15％至20％。 [28]

由於引入了篩查乳房X線照相術，在美國1983至2003年期間，DCIS病例增加了5倍。[31] 2009年大約有62,000例被診斷出來。