低血鎂症

• 使用袢和噻嗪类利尿剂（最常见原因）[17]
• 抗生素（即氨基糖苷类、两性霉素、喷他脒、庆大霉素、妥布霉素、紫霉素）阻断了亨利氏環中鎂的再吸收。30%使用这些抗生素的患者患有低镁血症。[18]
• 长期高剂量使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑[19][20]
• 其他药物：
  • 洋地黄的藥效會将镁置换到细胞中。洋地黄导致细胞内钠浓度增加，进而通过被动增加肌膜中钠-钙交换剂的作用来增加细胞内钙。增加的细胞内钙产生正性肌力作用。[17]

• 吉特曼样疾病，包括由SLC12A3、CLNCKB、[21]BSND、KCNJ10、FXYD2、HNF1B或PCBD1基因突变引起的综合征。在这些疾病中，低镁血症伴随着电解质处理中的其他缺陷，例如低钙尿症和低钾血症。与这组疾病有关的基因都编码了参与在肾脏远曲小管中重新吸收电解质（包括镁）的蛋白质。[9]
• 高钙尿症低镁综合征，包括由CLDN16、CLDN19、CASR或CLCNKB突变引起的综合征。在这些疾病中，肾脏髓袢升支粗段中二价阳离子(例如镁和钙)的再吸收受损。这会导致尿液中镁和钙的流失。[9]
• 线粒体病，例如由SARS2、MT-TI中的突变引起的，或者如卡恩斯-塞尔综合征中的情況。[9]
• 低镁血症的其他遗传原因，例如TRPM6、CNNM2、EGF、EGFR、KCNA1或FAM111A的突变。由这些基因编码的许多蛋白质在远曲小管中镁的跨细胞吸收中发挥作用。[9]

• 硒、[22]维生素D、阳光照射[23]或维生素B6不足。[24]
• 胃肠道原因：远端消化道分泌高水平的镁。分泌性腹泻可引起低镁血症。克罗恩病、溃疡性结肠炎、惠普尔病和乳糜泻都可引起低镁血症。[25]
• 梗阻后利尿、急性肾小管坏死的利尿期和肾移植。[21]

钾通道外流受到镁的抑制。故此，低镁血症导致肾脏中钾的排泄增加，進而导致低钾血症。这种情况被认为是继发于肾元中ROMK通道受到正常生理镁抑制的的程度降低所致。[26]

低镁血症通常是低钾血症患者对补钾无反应的原因。临床医生应确保镁和钾在缺乏时得到补充。照料糖尿病酮症酸中毒患者時，应监测其镁水平，以确保由胰岛素给药在细胞内驱动的血清钾丢失不会因额外的尿丢失而加剧。[27]

肌质网中钙的释放受到镁的抑制。低镁血症导致细胞内钙水平升高。這抑制了甲状旁腺激素的释放，从而导致甲状旁腺功能减退和低钙血症。此外，低镁血症使骨骼和肌肉受体对甲状旁腺激素的敏感性降低。[13]

心肌细胞中Na+/K+-ATP酶泵的正常運作需要镁。缺乏镁会抑制钾的再摄取，导致细胞内钾减少。心肌细胞内钾的减少导致心动过速。[28]

镁对血小板和内皮功能有间接的抗血栓作用。[29]镁通过其类似于钙离子通道阻滞剂的功能增加前列腺素、减少血栓素并减少血管紧张素II、微血管渗漏和血管痉挛。[30]