紫質症
紫質症(英語:,又稱噗瑳症、或吡咯紫質症),是因紫質堆積而引起的一系列疾病,會對皮膚及神經系統造成負面影響。影響神經系統的這一類紫質症,症狀發作十分迅速,持續時間也較短,因此又稱為急性紫質症。發作時的症狀有腹痛、胸痛、嘔吐、認知混亂、便祕、發燒、高血壓及心跳過速等[1][2][3],症狀通常會持續數天至數周[2]。可能的併發症有癱瘓、低血鈉症和癲癇發作[3];乙醇、吸菸、內分泌的變化、斷食、壓力或服用特定的藥物都可能引起疾病的發作[2][3]。如果疾病進犯皮膚,陽光直曬可能會引起水泡或搔癢[2]。
紫質症 Porphyria | |
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同义词 | 卟啉症 |
左侧为刚刚采集的患者尿样,右侧为阳光下暴晒三天后的尿样,已经变为紫色 | |
类型 | 遗传性代谢缺陷、inborn disorder of porphyrin and haem metabolism[*]、genetic photodermatosis[*]、metabolic skin disease[*]、photodermatosis[*]、nephropathy secondary to a storage or other metabolic disease[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 內分泌學 |
ICD-11 | 5C58.1 |
ICD-9-CM | 277.1 |
MedlinePlus | 001208 |
Orphanet | 738 |
許多類型的紫質症是遺傳自雙親之一或兩者皆有,是因負責合成血基質的基因之一發生突變造成[2]。疾病的遺傳模式可能為自體顯性、自體隱性或是X性聯遺傳。而其中有一型緩發性皮膚病變紫質症,可能肇因於肝臟內鐵質的增多、C型肝炎、酒精或愛滋病。疾病的生理病理機轉造成血基質的生成數量減少,參與血基質製造的原料則堆積。紫質症也可以藉由骨髓是否受影響來分型[1]。一般而言,診斷時需透過血液、尿液和糞便檢查來進行;基因檢測則可以用來確認是否為特定的突變[2]。
紫質症治療方式取決於疾病的類型和病患的症狀,紫質症皮膚病變的治療方法為避免陽光照射。急性紫質症的治療方法則可能為靜脈給予血基質或葡萄糖溶液。少數狀況下,患者可能需要接受肝臟移植[2]。
紫質症精確的盛行率目前並不清楚,估計落在每五萬人中一到一百人之間[1];世界各地的盛行率也不盡相同[2]。一般認為最普遍的類型是緩發性皮膚病變紫質症[1]。早在公元前370年,希波克拉底已留有相關記述。1871年德國生化學家菲力克論述了此症的生理病理機轉 。紫質症的學名 源自希臘語的 (porphura),意為「紫色」,意指發病時患者尿液可能呈現紫色[4] 。
種類
分為兩大類:肝性、紅血球生成性。
- 肝性紫質症(Hepatic porphyrias)
- 急性間歇性紫質症(acute intermittent porphyria)
- 緩發性皮膚病變紫質症(cutaneous porphyrias tarda[5])
- 遺傳性糞紫質症
- 異位型紫質症
- Aminolevulinate dehydratase deficiency porphyria (ALADP)
- 紅血球生成性紫質症(Erythropoietic porphyrias)
- 先天性紅血球生成性紫質症
- 紅血球生成性原紫質症(erythropoietic protoporphyria)
- Harderoporphyria
參考
- . GHR. July 2009 [2016-10-26]. (原始内容存档于2016-10-26).
- . NIDDK. February 2014 [2016-10-25]. (原始内容存档于2016-10-26).
- Stein, Penelope E.; Badminton, Michael N.; Rees, David C. . British Journal of Haematology. 2017-02, 176 (4) [2022-07-23]. PMID 27982422. doi:10.1111/bjh.14459. (原始内容存档于2022-08-27) (英语).
- . Elsevier. 2014-08-01: 1488 [2019-08-04]. ISBN 978-0-12-386457-4. (原始内容存档于2022-10-13) (英语).
- . 星島日報 (香港版). 2009-04-18: A10版.