尿路動力學
尿路動力學(英文:Urodynamics),簡單來說是指液體在尿道上的流動所涉及的事項。
定義
尿路動力學(在中國称:尿流動力學或尿動力學)一詞其原意是指液體在尿道上的流動所涉及的事項1。但是,在臨床醫學上,這一詞指的是用來診斷尿道和膀胱狀態的一組檢查方法,基本上包括了測量排尿时尿道壓力、最大尿流率、平均尿流率并且观察尿流率图曲线。所以一般都被稱為尿路動力學檢查或简称尿動力學檢查。
歷史
1946年,美國的傑佛遜醫學院的Willard M. Drake醫生發明了,現代尿流速計。他的文章,《尿流速計:研究下尿道的助手》(The Uroflometer: an aid to the study of the lower urinary tract)於1948年美國的《泌尿科期刊》上發表。1953年,他拿到了這個器材的專利權,名稱是Uroflometer,中文翻譯為尿流速計,同年,他成為一個使用urodynamics一詞的人。David M. Davis醫生,當時為傑佛遜醫學院泌尿科的領導人,因此提倡了這個詞的使用。
尿流速計原來由van Beek Industries生產,但是最近卻由Grewe Plastics來生產和批發。Willard M. Drake醫生已經退休,目前住在德克薩斯州的Nacogdoches。2
原理
在一般正常人的泌尿系統裡,膀胱的功能基本上在於尿液的填充、儲存和排放,這些過程並非處於一個靜止狀態,而是一個動態的過程,有鑒於此,要檢查下泌尿道的填充、儲存及排放功能時,也需要一種動態的檢查方法。因此要檢查一個下泌尿道功能異常的病人,除了詢問病歷、身體檢查、實驗室檢驗外,尿路動力學檢查也成為了一個必須項目。因為尿路動力學檢查結果,將有助於醫生更瞭解病人的泌尿系統。
檢查過程前奏
醫生首先會了解病人的病歷,同时,病人的尿液樣本會被送去實驗室檢查是否有受到病菌感染。然後做身體檢查,特別是腹部或骨盆;就男性患者只检查前列腺,必要时,作前列腺B型超声检查,通常都能夠找出其病態原因。
之後,醫生會要求病人對自己的泌尿過程做紀錄,所紀錄的事項包括,飲水量、排尿量和排尿次數。這些紀錄基本上都能提供病人膀胱的一些基本資料,比如膀胱的容量(但不包含残余尿量),尿失禁的次數,夜尿的次數,夜尿总量和一天排尿总量等,除此之外,紀錄也能夠告訴醫生病人是不是因為喝過量的水而導致病態。
檢查項目
基本上,尿路動力學檢查主要包括了四項功能的檢查,也就是尿流速、膀胱功能、尿道壓力及尿道括約肌。當然,還有其他的項目,其過程會因醫院或醫生而異。
以下是檢查上述功能的主要項目:
尿流率圖
尿流率图是尿流动力学检查中非介入检查的记录图;是尿流率计(尿流率图记录仪)描记下排尿过程连续的即刻尿流率数值曲线。
完整的尿流率图曲线提供以下信息:
上述信息提示受试对象解尿时膀胱及尿道的功能综合结果,讓醫生評估病人解尿時膀胱及尿道的功能,大略可知病人膀胱逼尿肌收縮功能及膀胱頸或尿道出口是否有痉挛、狹窄或阻塞情形。
做尿流率检查,应注意以下几点有助评估:
- 测试前,受测试者处于欲排尿状态;
- 受测试者估计尿量在250毫升至500毫升之间;
- 排尿后立即测定残余尿。
膀胱壓力描繪圖
測量膀胱壓力與容積。
尿道壓力圖
測量尿道的內壓力,主要測量在於尿道在休息狀態及用力狀態下制尿的功能。
影像尿路動力學
是一種影像透視,這儀器能夠協助醫生同步了解膀胱、尿道及骨盆底在填充期、儲尿期及解尿期解剖及生理性的改變。
註釋
- 尿流率(Urine flow rate/urinary flow rate/UFR/uroflowmetry)
參考文獻
- 參考資料1:Dorland's Illustrated Medical Dictionary 30th Edition
- 參考資料2:Chancellor MB, Rivas DA, Mulholland SG, Drake WM Jr.The Invention of the Modern Uroflowmeter by Willard M. Drake, Jr. at Jefferson Medical College. Urology. 1998 Apr;51(4):671-4.
- 參考資料3:梁西米醫師。尿路動力學檢查的臨床應用 (页面存档备份,存于)