柠檬酸咖啡因

檸檬酸咖啡因（英語：），以Cafcit及Gencebok等品牌銷售，是一種用於治療罹患早產兒呼吸暫停症嬰兒的藥物。[5]具體來說，此藥物適用於懷孕不足35週即出生，或體重低於2公斤（4.4磅），同時其他病因皆已被排除的嬰兒。[6]給藥方式有口服或是緩慢靜脈注射兩種。[5]

柠檬酸咖啡因
臨床資料
商品名Cafcit、Gencebok,、Cafnea及其他
AHFS/Drugs.comMonograph
核准狀況
给药途径口服給藥，靜脈注射 (IV)
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
  • 澳：未列入管制
  • 加：处方药（℞-only）[1]
  • 歐：處方藥[2][3]
  • 美：处方药（℞-only）[4]
识别
  • 1,3,7-trimethylpurine-2,6-dione; 2-hydroxypropane-1,2,3-tricarboxylic acid
CAS号69-22-7  checkY
PubChem CID
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEMBL
CompTox Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.125.472
化学
化学式C14H18N4O9
摩尔质量386.32 g·mol−1
3D模型（JSmol）
  • CN1C=NC2=C1C(=O)N(C(=O)N2C)C.C(C(=O)O)C(CC(=O)O)(C(=O)O)O
  • InChI=1S/C8H10N4O2.C6H8O7/c1-10-4-9-6-5(10)7(13)12(3)8(14)11(6)2;7-3(8)1-6(13,5(11)12)2-4(9)10/h4H,1-3H3;13H,1-2H2,(H,7,8)(H,9,10)(H,11,12) checkY
  • Key:RCQXSQPPHJPGOF-UHFFFAOYSA-N checkY

雖然此藥物通常因其名稱而被稱為咖啡因檸檬酸鹽，[7]實際上它是由兩種成分的共晶體組成。[8]檸檬酸咖啡因屬於黃嘌呤類藥物。[6]它透過刺激大腦中的呼吸中樞來發揮作用。[5]

純化的咖啡因於1819年被發現，[9]而通常用於治療用途的是以檸檬酸咖啡因鹽的形式。此藥物已被列入世界衛生組織基本藥物標準清單。[10]靜脈注射形式的檸檬酸咖啡因也可改以口服方式攝入。[11]

Cafcit於1999年被美國食品藥物管理局（FDA）核准作醫療用途。[12]申請廠商為Alpharma USPD, Inc.（此廠商已併入愛爾蘭的生物製藥公司Jazz Pharmaceuticals）。

歐洲藥品管理局（EMA）人用藥品委員會（CHMP）於2020年6月建議批准商品名稱為Gencebok的檸檬酸咖啡因於歐盟作醫療用途，[13]並於2020年8月獲准。[2]

醫療用途

檸檬酸咖啡因通常是針對懷孕28至32週即出生，或早於28週出生的早產兒，用於治療其呼吸暫停症的首選治療藥物。[6][14]此藥物的副作用較茶鹼為少。[6]

咖啡因可改善氣喘患者的氣道功能，可讓肺活量測試增強5%至18%，效果可持續四小時。[15]

副作用

副作用有餵食問題、心率加快、低血糖、壞死性小腸結腸炎、腎臟問題、噁心、嘔吐、胃部不適、頭痛、睡眠困難、煩躁、排尿增加及皮疹或皮膚乾燥[5][6][16]

有時患者會被建議測試其血液中的咖啡因含量。[5]

用藥禁忌

對檸檬酸咖啡因任何成分過敏的患者禁用此藥物。[17]患有腎臟、肝臟和/或胃腸道疾病的早產兒需謹慎使用，患有癲癇或心律不整的早產兒需謹慎使用。[18]

作用機轉

雖然咖啡因對早產兒呼吸暫停症的作用機制尚不清楚，有幾種假設，包括：（1）刺激呼吸中樞，（2）每分鐘通氣量增加，(3) 降低高碳酸血症閾值，(4) 升高對高碳酸血症反應，(5) 增加骨骼肌張力，（6）降低橫膈膜疲勞，(7) 增加代謝率，以及（8）增加氧氣消耗。[12]

這些影響大部分歸因於咖啡因對腺苷受體A1和A2亞型的拮抗作用，這種拮抗作用已在受體結合實驗中得到證實，且觀察到的咖啡因濃度與治療劑量相當。[12]

由於藥物中有檸檬酸鹽，重量會增加，因此使用劑量會明顯高於咖啡因鹼，需更大的劑量才能有相同數量的咖啡因。[11]咖啡因鹼與檸檬酸鹽形式的治療劑量之比通常為 1:2。[11]應注意以明確區分劑量。[11]

藥物代謝動力學

個體口服藥劑後約經30分鐘至2小時後可達最大血藥濃度。[12]

肝臟中的細胞色素P450可將藥物代謝，但早產兒的此種酶分泌不足，代謝能力有限。[12]

製造

此藥由無水咖啡因與檸檬酸一水合物和檸檬酸鈉二水合物混合而成。檸檬酸咖啡因共晶體至少有兩種無水多晶型形式存在。[8]

參見
  1. . Health Canada. 2014-10-23 [2022-06-05].
  2. . European Medicines Agency (EMA). 2020-06-19 [2020-08-27].
  3. . Union Register of medicinal products. [2023-03-03].
  4. . DailyMed. 2020-01-03 [2020-08-27].
  5. . The American Society of Health-System Pharmacists. [2016-12-08]. （原始内容存档于2017-07-16）.
  6. World Health Organization. Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR , 编. . World Health Organization. 2009: 485. ISBN 9789241547659. hdl:10665/44053.
  7. Donn SM, Sinha SK. . Springer Science & Business Media. 2012: 457. ISBN 9781461421559. （原始内容存档于2016-12-30） （英语）.
  8. Smit JP, Hagen EJ. . Journal of Chemical Crystallography. 2015-03-01, 45 (3): 128–133. ISSN 1572-8854. S2CID 96712417. doi:10.1007/s10870-015-0573-3 （英语）.
  9. Brown N. . Royal Society of Chemistry. 2015: 20. ISBN 9781782621638. （原始内容存档于2016-12-29） （英语）.
  10. World Health Organization. . Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771 可免费查阅. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  11. Ainsworth SB. 7. John Wiley & Sons. 2014: 120. ISBN 9781118819517. （原始内容存档于2016-12-30） （英语）.
  12. (PDF). April 2000 [2024-02-05].
  13. . European Medicines Agency (EMA). 2020-06-25 [2020-06-26]. （原始内容存档于2020-06-27）.
  14. . National Institutes of Health (NIH). 2020-04-02 [2022-07-27] （英语）.
  15. Welsh EJ, Bara A, Barley E, Cates CJ. . The Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2010, 2010 (1): CD001112. PMC 7053252 可免费查阅. PMID 20091514. doi:10.1002/14651858.CD001112.pub2.
  16. . WebMD. [2024-02-05].
  17. . Drugs.com. [2024-02-05].
  18. . Starship. [2024-02-05].

外部連結
  • . Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.
  • . NCI Metathesaurus.

C分類:罕用藥

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