椎动脉

椎动脉（vertebral artery）是颈部的主要动脉之一。一般情况下，椎动脉起自两侧的锁骨下动脉，左右各一，向上穿过第6～1颈椎横突孔，经枕骨大孔入脑汇合成基底动脉。 椎动脉向脊髓上部、脑干、小脑和大脑后部供血。[1]

椎动脉
颈部的动脉：椎动脉起源自锁骨下静脉，最终汇合成 基底动脉
基本
來源锁骨下动脉
分支基底动脉
脊髓后动脉
脊髓前动脉
小脑后下动脉
静脉椎静脉
标识字符
拉丁文arteria vertebralis
MeSHD014711
TA98A12.2.08.002
TA24538
FMAFMA:3956
格雷氏p.578
《解剖學術語》

结构

椎动脉通常起源于两侧锁骨下静脉的后上方[2]，之后进入第六颈椎（C6）的横突孔，少数情况下（7.5%）进入隆椎（C7）的横突孔。[1]之后，椎动面在各级颈椎的横突孔内上行，穿过寰椎（C1）的横突孔后，跨（穿）寰椎后弓（有椎动脉压迹或弓形孔），经枕骨大孔进入颅内。[1]在颅内、脑桥的底部，两条椎动脉汇合形成基底动脉。在每一级颈椎，椎动脉发出脊柱前动脉分支营养周围的肌肉组织。

变异

椎动脉的走向和大小多变，两侧的椎动脉直径常不对称。[3] 例如，左右椎动脉大小的差异可能从轻微不对称到一侧明显发育不全不等。研究估计，单侧椎动脉发育不全的流行率在2%-25%之间。[4]在3-15%的人群中，名为弓形孔的骨桥覆盖了寰椎(C1)上的椎动脉压迹。很少有椎动脉由C1-C2（3%）或C2-C3（仅报道了三例）椎骨水平而不是寰枕水平进入蛛网膜下腔。[5]

椎动脉优势

椎动脉(Vertebral artery dominance, VAD) 是一种先天的正常的血管变异，两侧的椎动脉直径将会存在差异，直径较大的一侧为主导侧，直径较小的一侧为非主导侧。有研究表明，约有54%的人为左侧椎动脉优势，30%为右侧椎动脉优势，16%两侧椎动脉直径相近。[6]

诊断
多普勒超声下的右侧椎动脉（矢状面）

通常使用多普勒超声、断层血管摄影、PC-MRI评估颈动脉的健康状态。

椎颈动脉血液流速的经典评价指标是收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）。[7]

正常情况下, 根据Kuhl等人的一项研究，椎动脉的PSV期血液流速为63.6 ± 17.5 cm/s，EDV期血液流速为16.1 ± 5.1 cm/s。[8] 由于椎动脉优势, 两侧的测量结果可能存在差异。 例如, Seidel 等人进行的另一项研究发现，在PSV期，右侧椎动脉平均流速为45.9 cm/s，而左侧椎动脉的平均流速为51.5 cm/s；在EDV期右侧椎动脉平均流速为13.8 cm/s，而左侧椎动脉的平均流速为16.1 cm/s。[7][9]

其它图像
  • 大脑底部的动脉(底面观)。
    大脑底部的动脉(底面观)。
  • 脑底部动脉循环图。
    脑底部动脉循环图。
  • 椎动脉与枕下肌的关系。
    椎动脉与枕下肌的关系。

参考文献
  1. Standing S, Borely NR, Collins P, Crossman AR, Gatzoulis MA, Healy GC, et al. 40th. London: Churchill Livingstone. 2008. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  2. Yuan SM. . Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. February 2016, 31 (1): 52–9. PMC 5062690 可免费查阅. PMID 27074275. doi:10.5935/1678-9741.20150071.
  3. Sun, Yan; Shi, Yan-Min; Xu, Ping. . Cerebrovascular Diseases. 2022-02-03, 51 (5): 553–556 [2024-03-09]. ISSN 1015-9770. doi:10.1159/000521616. （原始内容存档于2024-03-11）.
  4. Park JH, Kim JM, Roh JK. . Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. September 2007, 78 (9): 954–8. PMC 2117863 可免费查阅. PMID 17098838. doi:10.1136/jnnp.2006.105767.
  5. Moon, Jong Un; Kim, Myoung Soo. . Surgical and Radiologic Anatomy. 2019-09-01, 41 (9): 1075–1078. ISSN 1279-8517. PMID 30762086. S2CID 61807570. doi:10.1007/s00276-019-02193-z （英语）.
  6. Cagnie, Barbara; Petrovic, Mirko; Voet, Dirk; Barbaix, Erik; Cambier, Dirk. . Manual Therapy. May 2006, 11 (2): 153–156 [2024-03-09]. doi:10.1016/j.math.2005.07.005. （原始内容存档于2024-02-03） （英语）.
  7. Themes, U. F. O. . Radiology Key. 2019-12-30 [2024-03-08]. （原始内容存档于2024-03-08） （美国英语）.
  8. Kuhl, V.; Tettenborn, B.; Eicke, B. M.; Visbeck, A.; Meckes, S. . Journal of Neuroimaging: Official Journal of the American Society of Neuroimaging. 2016-02-04, 10 (1): 17–21 [2024-03-09]. ISSN 1051-2284. PMID 10666977. doi:10.1111/jon200010117. （原始内容存档于2024-03-08）.
  9. Seidel, E.; Eicke, B. M.; Tettenborn, B.; Krummenauer, F. . Stroke. 1999-12-01, 30 (12): 2692–2696 [2024-03-09]. ISSN 0039-2499. PMID 10582999. doi:10.1161/01.str.30.12.2692. （原始内容存档于2024-03-08）.

外部链接
维基共享资源上的相关多媒体资源：Vertebral artery
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