糞便微生物移植

西方借粪治病的记录，最早出现在 1697 年德国御医 Franz Paullini 的《Heilsame Dreck-Apotheke》。

至 1958 年，美国科罗娜大学医学院外科医生 Ben Eiseman，通过粪水灌肠，治愈 3 名严重伪膜性肠炎垂危患者。为粪菌移植可查的现代首例。

2012 年，麻省理工学院博导 Mark Smith 创办「粪便银行」OpenBiome。负责收集、检测粪便，为美国 122 家医院供应粪菌移植样本。

在對抗生素治療無效或抗生素治療後復發的病人，糞便微生物移植的顯效率達百分之85至90[4][5]。大部分患者只需一次糞便移植便能治愈[2][6][7]。2009年的一份研究發現糞便微生物轉移是個高效和簡單可行的治療方案，而且比持續處方抗生素更具成本效益，細菌耐藥性的發生機率更低[8]。

由於糞便移植和常規療法相比相當的不尋常、具入侵性、被認為具感染風險、曾不被專科醫學學會認可，兼且無法獲得保險的賠付，這種療法一度被醫護人員認為是非不得已的“最後手段”[2]。但最近（2010年），糞便微生物移植逐漸成為治療艱難梭菌感染的標準療法，並可獲得美國联邦医疗保险的賠付[9]。對於出現臨床徵狀惡化或嚴重復發的艰难梭菌感染者，目前有聲音倡議用內窺鏡施行的糞便微生物移植作為一線療法[7]。

與治療艰难梭菌感染不同，學術文獻普遍認為治療潰瘍性結腸炎，需要多次和不斷重複的糞便移植才能達致病情長期受控或治愈[10]。

研究人員正探究糞便微生物移植用於治療腸胃科以外的病症，例如自體免疫疾病[11]、神經系統疾病[12]、肥胖、代謝疾病（包括糖尿病）[13]、多發性硬化症[12]和帕金森氏症[14]。截至2008年5月 (2008-05)，多項研究發現糞便微生物移植對帕金森氏症有幫助[14]。醫生Thomas Borody在被難辨梭菌感染的帕金森氏症病人身上試用糞便移植，發現病人的帕金森氏症症狀有所減緩，有些病人的徵狀更未能被其他神經學家察覺。Thomas醫生提出假設，糞便移植所導致的微生物組改變，可以透過施用抗難辨梭菌抗體重現。這個假設將被未來的一項臨床研究所驗證[13]。

病患近親通常最願意捐贈糞便和接受捐贈前測試。然而，捐贈者和病人之間的遺傳相似度似乎對移植的成功率沒有影響[2]。在某些情況下，近親捐贈者反而是不理想的糞便來源。這是因為近親或許和病患同居多年，自己常有隱形的、和病患共通的致病菌或寄生蟲感染。捐贈者均需要接受篩選，以確保自身沒有細菌及寄生蟲感染、沒有消化科及精神科疾病、捐贈前沒有高危性行為及沒有接觸病患的職業史[2][24]。

研究人員在2012年成功研製出一種無色無味、基於冷藏人糞的萃取液[25]。該製劑經高通量測序證實能恢復腸道缺失或數量不足的微生物品種，而且效用能媲美經均質處理的新鮮糞便[17]。

“糞便銀行”的出現，是為了提供可靠、標準化、供應穩定及高品質的糞便製劑方便醫生採用。2012年，來自美國麻省理工大學的研究團隊創立了美國首個公共“糞便銀行”[26]，為執業醫師提供雪藏和即開即用的糞便製劑，以供治療難辨梭菌感染。人們亦可選擇在相對健康時留存自己的糞便，供日後患上菌落失調或其他適應症時進行自身移植[27]。同時，該中心為各類用人糞治療其他疾病的研究提供支持。

亞洲首間“糞便銀行”名為亞洲益菌中心，坐落於香港中環，於2017年成立，糞便捐贈者可獲得金錢報酬並須通過嚴格篩選，首次招募從萬人中僅選出15人為合適的捐糞者[24]。