高鉀血症

高鉀血症拉丁語、),即生物體內中含鉀離子(K+)含量過多[1]。人體 95%的鉀元素位於細胞內,僅 5%位於血液中,而鈉鉀泵正是保持此濃度差的主要機制。血清正常血鉀值介於 3.5至 5.5 mEq/L之間,血漿正常血鉀值則介於 3.5至 5.0 mEq/L之間,若高於正常值則稱為高鉀血症[2][3]。通常高鉀血症不會有症狀[1],但可能引發心悸肌肉疼痛肌肉無力,或感覺麻木(拉丁語)等[1][4]。嚴重時將引發心律不整,進一步導致病患死亡[1][2]

高鉀血症
高血鉀症患者的心電圖
类型mineral metabolism disease[*]
分类和外部资源
醫學專科重症醫學腎臟科
ICD-115C76
ICD-10E87.5
ICD-9-CM276.7
DiseasesDB6242
MedlinePlus001179
eMedicineemerg/261
MeSHD006947

最常見的原因包含腎功能衰竭醛固酮過低,或横纹肌溶解症等等[1]。某些藥物包含螺内酯非甾体抗炎药,以及血管紧张肽I转化酶抑制剂(ACEI)也會造成血鉀提升[1]。高鉀血症能以血鉀濃度分為輕度(5.5-5.9 mmol/L)、中度(6.0-6.4 mmol/L),及重度(>6.5 mmol/L)[2]。劑量高時甚至能以心电图偵測[2]。檢驗必須排除因採血過程破壞細胞所造成的假性高血鉀[1][4]

若心電圖發生變化,初始治療應先投予葡萄糖酸钙[1][2],並停止可能會惡化症狀的藥物,且建議進行低鉀飲食[1]。其他可用藥物包含有葡萄糖胰岛素沙丁胺醇,以及碳酸氢钠[1][5]。移除血鉀的藥物包含呋塞米陽離子交換樹脂,以及血液透析[1]。血液透析是目前已知最有效的方式[2]。陽離子交換樹脂雖然常用,但其效果目前仍未完全證實[6]

正常個體很少會發生高血鉀的狀況[7],但在醫院病患中發生的機率高達1% 至 2.5%[4],且會將死亡風險拉高十倍以上[4][7]

症狀

症狀不明顯,但一般包括身體不適、心悸、及肌肉無力。輕微的過度換氣可能是代謝性酸中毒──高鉀血症的症狀之一──引起的補償機制。然而此種情形通常僅在血液篩檢、或是心律不整等併發症產生時才得以偵測。

在問診時,醫生會聚焦於腎臟疾病及用藥上,因為此二者皆為此症主因。然而若伴隨腹痛低血糖症及色素大量沉著,則病患可能同時患有其他自體免疫性疾病愛迪生氏病

參見

  • 低鈉血症

參考文獻

  1. Lehnhardt, A; Kemper, MJ. . Pediatric nephrology (Berlin, Germany). March 2011, 26 (3): 377–84. PMC 3061004可免费查阅. PMID 21181208. doi:10.1007/s00467-010-1699-3.
  2. Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP. . Resuscitation. October 2010, 81 (10): 1400–33. PMID 20956045. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015.
  3. Pathy, M.S. John. 4. Chichester [u.a.]: Wiley. 2006: Appendix [2017-03-17]. ISBN 9780470090558. (原始内容存档于2016-10-01).
  4. McDonald, TJ; Oram, RA; Vaidya, B. . BMJ (Clinical research ed.). 20 October 2015, 351: h4762. PMID 26487322.
  5. Mahoney, BA; Smith, WA; Lo, DS; Tsoi, K; Tonelli, M; Clase, CM. . The Cochrane database of systematic reviews. 18 April 2005, (2): CD003235. PMID 15846652. doi:10.1002/14651858.CD003235.pub2.
  6. Kamel KS, Schreiber M; Schreiber. . Nephrology Dialysis Transplantation. 2012, 27 (12): 4294–7. PMID 22989741. doi:10.1093/ndt/gfs293.
  7. Kovesdy, CP. . Reviews in endocrine & metabolic disorders. 6 September 2016. PMID 27600582. doi:10.1007/s11154-016-9384-x.

外部連結

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