縱膈

縱膈（）是指以胸腔為中心並由疏鬆結締組織所包圍的構造，它並無一個明顯的界限。本區域包含許多解剖構造，包含心臟及其周圍血管系統、食道、氣管、膈神經、心臟神經、胸导管、胸腺，以及胸腔淋巴結。

縱膈
縱膈解剖圖
縱膈通過胸角骨隔開成上縱膈和下縱膈
标识字符
拉丁文mediastinum[1]
MeSHD008482
TA98A07.1.02.101
TA23333
FMAFMA:9826
格雷氏p.1090
《解剖學術語》

語源

縱膈一詞譯自中世纪拉丁语「mediastinum」，該詞源自於「mediastinus」，意為「中途」[2]。

解剖

縱膈位於胸腔，左右被胸肋膜及肺臟所包圍，前方有胸壁，後方則有脊椎骨。該區的前後分別為胸骨及脊柱包夾，包含除了肺臟以外的所有器官。該區的疏鬆結締組織與頸部的組織相連。

縱膈主要可分為上縱膈（superior mediastinum）及下縱膈（inferior mediastinum）：

  • 上縱膈上方為胸廓上口，下方則為胸平面（胸骨角水平，約為T4-T5椎間盤水平）[3][4][5]。
  • 下縱膈則包含胸平面以下至橫膈膜的空間，可根據心包膜將該區分為前、中、後三部分。

值得注意的是，解剖學、外科，和臨床放射科對於縱膈的定義稍有不同。

上縱膈

前縱膈被下列構造包圍：

  • 上：胸腔入口
  • 下：胸平面（T4-T5椎間盤高度）
  • 外：肺臟及胸肋膜
  • 前：胸骨柄
  • 後：T1~T4節胸椎骨
內容
內容
  • 肌肉
    • 胸舌骨肌及胸甲狀肌起點
    • 頸長肌下頭
  • 動脈
    • 主動脈弓
    • 頭臂動脈幹
    • 左總頸動脈胸段及左鎖骨下動脈
  • 靜脈
    • 頭臂靜脈
    • 上腔靜脈上半部
    • 左最上肋間靜脈
  • 神經
    • 迷走神经
    • 心神經
    • superficial and deep cardiac plexuses
    • 膈神經
    • 左喉返神經
  • 氣管
  • 食道
  • 胸导管
  • 殘餘的胸腺
  • 淋巴結
  • 前縱韌帶

胸平面
  • 胸平面（thoracic plane）是上下縱膈之間的分野。為以胸骨角為基準的解剖平面，約在胸椎T4-T5間的椎间盘[6][7][8]。

胸平面會經過數個解剖構造，包含：

  • 主動脈弓的起點與終點
  • 上腔靜脈上緣[9]
  • 胸导管
  • 氣管分枝處[10]
  • 肺動脈分枝處
  • 胸骨角水平
  • 第二肋軟骨與胸骨的交界處
  • 第四胸椎骨椎體（T4-T5椎間盤）
  • 奇靜脈匯入上腔靜脈處
  • 胸腺（部分案例）

前縱膈
邊界
  • 外：胸膜腔
  • 後：心包膜
  • 前：胸骨、左胸橫肌，及第五、六、七左肋軟骨
內容
內容

中縱膈

界線：心包 包含許多重要器官，並可分為纖維膜跟漿膜

內容
內容
  • 心臟
  • 升主動脈
  • 上腔靜脈下半部，以及奇靜脈入口
  • 氣管分支及兩支氣管
  • 肺動脈及其分支處
  • 左右肺静脉
  • 膈神經
  • 支氣管淋巴結
  • 心包膈動脈

後縱膈
邊界
  • 前：心包
  • 下：橫膈膜
  • 上：胸平面
  • 後：胸椎椎體（T5下方置T12）
  • 外：肋膜腔（兩側）
內容
  • 動脈
    • 胸主動脈
  • 靜脈
    • 奇靜脈
    • the 半奇靜脈以及副半奇靜脈
  • 神經
  • 食道
  • 胸导管
  • 淋巴結
  • 一個胸部的切面, 可以看出中縱膈和下縱膈
    一個胸部的切面, 可以看出中縱膈和下縱膈

臨床意義
縱隔淋巴結腫大

縱膈腔與多種腫瘤相關：

  • 前縱膈：胸骨下甲状腺肿、淋巴瘤、胸腺腫瘤，以及畸胎瘤。
  • 中縱膈：淋巴腺腫大，以及其他轉移癌，如肺小細胞癌。
  • 後縱膈：神經源性腫瘤，可能為惡性或良性。

縱膈炎是發生於縱膈的炎症，通常為细菌性，源自於縱膈腔器官受損。由於感染速度可能極快，因此在醫療需做緊急處置。

縱膈腔氣腫是描述縱膈腔內有空氣的現象，如果不治療可能會導致氣胸、腹腔積氣，以及心包積氣。上述狀況常伴隨Boerhaave's syndrome或食道破裂的狀況。

目前有許多技術能協助診斷縱膈腔的疾病，最常見的為胸部X光。最常見者為創傷性主動脈破裂、胸主動脈瘤，以及胸椎骨折等。

參見

參考文獻

本條目包含來自屬於公共領域版本的《格雷氏解剖學》之內容，而其中有些資訊可能已經過時。

  1. . [2020-09-26]. （原始内容存档于2021-03-07）.
  2. . [2016-09-25]. （原始内容存档于2021-04-28）.
  3. Thoracic Wall, Pleura, and Pericardium - Dissector Answers 的存檔，存档日期2012-09-01.
  4. . [2016-09-25]. （原始内容存档于2006-09-05）.
  5. . [2016-09-25]. （原始内容存档于2004-08-17）.
  6. Thoracic Wall, Pleura, and Pericardium - Dissector Answers 的存檔，存档日期2012-09-01.
  7. . [2016-09-25]. （原始内容存档于2006-09-05）.
  8. . [2016-09-25]. （原始内容存档于2004-08-17）.
  9. Arai et al. Radiographic landmarks of the upper margin of the superior vena cava (SVC) in children （页面存档备份，存于） Canadian Journal of Anesthesia 49 (Supplement 1): 32
  10. Viscera of the Thorax （页面存档备份，存于） UAMS Department of Anatomy

外部連結
维基词典中的词条「」。
  • 1691353147 於 GPnotebook
  • Anatomy figure: 21:01-03 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Divisions of the mediastinum."
  • Anatomy figure: 21:02-03 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "The anatomical divisions of the inferior mediastinum."
  • （英文）thoraxlesson3 在韦斯利诺曼的解剖课上（乔治城大学） - "Subdivisions of the Thoracic Cavity"
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