心理治療
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| 医疗模式、医护专科、學科 | |
| 上级分类 | 疗法  |
| 所属实体 | 疗法、心理學 |
| 管理机构 | European Association for Psychotherapy、World Council for Psychotherapy |
| 用于治疗 | 精神障礙 |
| 主题历史 | 心理治疗史 |
| 从业者 | medical psychotherapist、心理治疗师、心理學家、临床心理医师、精神科醫師 |
| 相关列表 | 心理治疗方式列表 |
| 心理学 |
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心理治療（英語：Psychotherapy）是由經過受過心理治療專業訓練並通過考核的人員，主要是心理師或接受心理治療訓練的精神科醫師針對來訪者的身心健康進行的非藥物治療。而在某些國家，受過相關培訓的精神科護士或臨床社會工作者亦可取得進行心理治療的相關資格。建立一種獨特的人際關係來協助當事人（或稱案主、個案）處理心理問題、減輕主觀痛苦經驗、醫治精神疾病及促進心理健康、個人成長。心理治療一般是基於心理治療理論及相關實證研究（主要是諮商心理學、臨床心理學和精神病學）而建立的治療系統，以建立關係、互動、自我探索、行為改變等的技巧來達到治療目標，例如改善受助者的增進心理健康或減輕精神疾病徵狀等。心理治療除了常見的對話治療外，亦有不同的表達式治療，例如表達藝術、舞蹈、音樂等。
心理治疗的有效性已获得大量随机对照试验和元分析研究的支持。针对抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等常见精神障碍，心理治疗显示出中等至大的效应量，其效果通常与药物治疗相当或更持久。[1]
历史
现代心理治疗可追溯至19世纪末西格蒙德·弗洛伊德创立的精神分析学。20世纪初，行为主义兴起，约翰·华生和B.F.斯金纳强调可观察的行为。1950年代，卡尔·罗杰斯和亚伯拉罕·马斯洛推动了人本主义取向。1960–70年代的认知革命带来了阿尔伯特·艾利斯的理性情绪行为疗法和阿伦·贝克的认知疗法。1990年代以来，正念和接受与承诺疗法等第三波认知行为疗法进一步拓展了治疗领域。[2]
主要派別
心理治療有多個不同學派，而且不斷發展中。不同學派之間對學派之劃分也有歧異，即使有經驗的治療師也無法熟稔所有學派的治療方式。美國著名的精神科經典教材Synopsis of Psychiatry和英國牛津出版的精神科教科書也沒有一致的分類法。在此引用英國系統的分類方式[3]
- 精神分析：由弗洛依德創立，主要目標為揭示潛意識的焦慮，主要技巧包括自由聯想（free association）、移情和反移情（transference and counter-transference）、解夢（dream analysis）等。
- 荣格的分析心理學：由荣格創立，主要技巧如沙遊（sandplay），藝術治療大多以荣格的理論為基礎。
- 阿德勒精神分析學派：由阿德勒所創立，主要目標為減少自卑（inferiority） ，主要技巧包括：分析家庭系统排列（family constellation），生活風格等。
- 動力取向心理治療：儘管精神分析學者不認為精神分析是精神動力學派其中一支，但大多數治療師仍同意精神分析是動力取向的始祖。
- 認知行為治療，包括認知治療（CT）、理性情緒行為治療（REBT）及行為療法（Behavior modification），並於後續演伸出如辯證行為療法（DBT）及接納與承諾療法（ACT）。
- 案主中心治療，由羅杰斯從人本主義中發展出來的心理治療。
- 神經心理治療：以神經心理學及認知科學為基礎之跨診斷的心理治療取向，主要透過提升個體大腦各神經心理功能部件(如選擇性注意力、記憶力、情緒調控等)，增進個案之適應能力
- 完形治療 （格式塔治療）
- 會心團體療法
- 心理劇
- 音樂治療
- 藝術治療
- 舞蹈治療
- 家庭治療
- 存在主義治療：存在主義治療從相關哲學發現而成，著重於協助人重新省思自身及尋找人生意義，以全人角度看待人和問題的關係，反對去人化（de-humanise)，且著重於人生意義的探索及認為對人生的焦慮是必然的存在。存在主義治療分有多個不同取向，如存在主義分析、人本-存在主義治療，意義治療（logotherapy）、存在主義團體治療、女性主義存在主義治療等。
- 敘事治療：後現代療法的主要理論之一，由Michael White及David Epston發展出的療法，強調去專家化診斷及從當事人角度了解問題的建構。
- 問題焦點解決治療
- 現實療法
- 合作取向療法
- 開放式對話
- 遊戲治療
- 催眠治療
- 森田療法
- 團體心理治療與性治療
疗效机制
不同学派的心理治疗存在共同的疗效因子。共同体因素理论指出，治疗联盟、共情、积极期望和治疗师的信度是预测治疗效果的共同因素，其贡献往往大于特定技术。[4]
有效性
心理治疗的有效性已被大量研究证实。针对成人抑郁症的元分析显示，认知行为疗法、人际疗法和行为激活疗法均具有显著效果。[1] 针对焦虑症的研究表明，认知行为疗法的效应量达到大至极大。在创伤后应激障碍的治疗中，以创伤为中心的认知行为疗法和眼动脱敏再处理疗法效果显著。[5]
此外，心理治疗的长期效果往往优于药物治疗——认知行为疗法在预防抑郁症复发方面优于抗抑郁药物维持治疗。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）和美国心理学会（APA）已将多种心理治疗纳入循证治疗指南。[6]
形式与格式
心理治疗可按治疗对象分为个体治疗、夫妻治疗、家庭治疗和团体治疗。按疗程可分为短期治疗（通常6–20次）和长期治疗。近年来，线上心理治疗（网络治疗）的普及大大提高了心理服务的可及性，研究也支持其在多种障碍中的有效性。[7]
专业规范
心理治疗师的培训和认证因国家而异。多数西方国家要求临床心理学或相关领域的博士学位（如美国），或硕士学位加上特定培训（如英国）。治疗师需遵守伦理守则，包括保密、知情同意和多重关系的界限管理。文化能力——即理解和尊重来访者文化背景的能力——已成为培训的重要组成部分。[8]
批评
心理治疗领域也面临多种批评。渡渡鸟效应（dodo bird verdict）认为不同治疗取向的效果差异不大，这挑战了特定疗法针对特定障碍的模式。此外，部分治疗可能产生不良效应——约5–10%的来访者在治疗后症状恶化。对心理治疗过度手册化的批评认为，标准化方案可能忽视个体差异和文化多样性。非西方文化中心理治疗的概念和方法可能需要适应性调整。[9]
參考文獻
- ^ 1.0 1.1 Cuijpers, Pim; Cristea, Ioana A.; Karyotaki, Eirini; Reijnders, Mirjam; Hollon, Steven D. Component studies of psychological treatment of adult depression. Journal of Affective Disorders. 2017, 219: 152–168. doi:10.1016/j.jad.2017.05.024 （英语）.
- ^ Freedheim, D. K.; Weiner, I. B. Handbook of Psychology: History of Psychology. Wiley. 2003. ISBN 978-0471383208 （英语）.
- ^ Anthony Bateman等著 陳登義譯 心理治療入門（Introduction to Psychotherapy）
- ^ Wampold, Bruce E. How important are the common factors in psychotherapy? An update. World Psychiatry. 2015, 14 (3): 270–277. doi:10.1002/wps.20238 （英语）.
- ^ Bisson, Jonathan I.; Roberts, Neil P.; Andrew, Martin; Cooper, Ruth; Lewis, Ceri. Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013, (12). doi:10.1002/14651858.CD003388.pub4 （英语）.
- ^ Hollon, Steven D.; Stewart, Michael O.; Strunk, Daniel. Enduring effects for cognitive behavior therapy in the treatment of depression and anxiety. Annual Review of Psychology. 2006, 57: 285–315. doi:10.1146/annurev.psych.57.102904.190044 （英语）.
- ^ Andersson, Gerhard; Cuijpers, Pim; Carlbring, Per; Riper, Heleen; Hedman, Erik. Guided Internet‐based vs. face‐to‐face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders. World Psychiatry. 2014, 13 (3): 288–295. doi:10.1002/wps.20151 （英语）.
- ^ Norcross, John C.; Lambert, Michael J.; Beutler, Larry E. APA Handbook of Clinical Psychology. American Psychological Association. 2016. ISBN 978-1433821295 （英语）.
- ^ Lilienfeld, Scott O. Psychological treatments that cause harm. Perspectives on Psychological Science. 2007, 2 (1): 53–70. doi:10.1111/j.1745-6916.2007.00029.x （英语）.
