子宫内膜癌

大多数上皮组织癌症称之为恶性上皮细胞肿瘤（，也通常称之为腺癌），是指链接子宫内膜和子宫内膜腺体的上皮组织细胞病变而形成。在组织学上，有很多子宫内膜癌的子类，但主要归类为两种：I类和II类，取决于癌症的临床特征和发病机制[13]。

第一类（I类）子宫内膜癌通常病发于停经期前妇女，常病发于白人妇女，经常有子宫内膜过度增厚（子宫内膜增生）和分泌过高的雌性激素而不能和黄体酮保持平衡。I类子宫内膜癌通常是低度癌症，很少侵入到子宫壁（子宫肌层），而这种子宫内膜样的类型有比较好的预后。[13]在子宫内膜癌中，癌症细胞的生长仍然和正常子宫内膜细胞生长模式相似。

第二类（II类）子宫内膜癌通常病发于老年、停经期后的妇女，常病发于非裔美国人，这类肿瘤和分泌过高的雌性激素无关。II类子宫内膜癌通常是高度癌症，并侵入到子宫壁（子宫肌层），包括子宫乳头状浆液性癌或子宫内膜透明细胞癌类型，其预后比较差[13]。

和子宫内膜癌不同，罕见的子宫内膜间质肉瘤（）是一类病发于子宫内膜的非腺结缔组织的癌症。子宫肉瘤，正式名为苗勒管混合瘤，是一类罕见的子宫癌症，同时有腺部和肉瘤的癌症细胞显现，这类癌症细胞的原发机制仍然不明[14]。

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  子宫肉瘤
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  一类子宫内膜癌侵入子宫肌

无症状的妇女在定期检查中无法发现子宫内膜癌，而这种疾病在早期是高治愈的。在骨盆检查中，子宫内膜会显示正常，特别是在疾病早期。当疾病恶化后，子宫和附件组织的大小、形状和一致性会产生变化。

• 子宫颈抹片检查可能显示细胞正常或细胞发生变异；子宫颈抹片检查通常用于诊断宫颈癌而非子宫内膜癌。
• 正规的内膜活检是一类传统的诊断方式，可以对子宫内膜组织和子宫颈内组织进行检查。
• 如果内膜活检无法提供足够的诊断信息和资料，医师须采取刮宫术作为诊断癌症的方式；患者需要承担部分刮宫会导致的子宫穿孔风险。
• 子宫镜检查能够实现子宫腔的直接可视化，且可以用于检测损伤或肿瘤的存在。它也可以帮助医师在最小损害情况下获取子宫内膜内层的细胞样片（不像刮宫术那样有损害性）。在诊断方面，刮宫术和子宫内膜活检刮除术能够达到60-70%的阳性预测值；但是子宫镜检查能够达到90-95%的阳性预测值。
• 内膜活检或细针吸取活检可以协助诊断。
• 经阴道的超音波可以帮助绝经后出血妇女评估子宫内膜厚度，进而可以评估子宫内膜癌。
• 最近研究显示，血清p53抗体的检测可以用于识别高风险的子宫内膜癌[23]，此外c2erbB22、CD44v6、雌激素受体和孕激素受体 (PR) 免疫组化检测也可以用于诊断[24]。

子宫内膜样腺癌

组织学下的子宫内膜癌呈高度分化。最常见的是分化良好型子宫内膜样腺癌，由大量、小型、密集分布的腺体组成，伴有不同程度的核异型、核分裂和成层；它常有子宫内膜增生的情况。通过透明基质入侵情况可以判定，弗兰克腺癌（）可能与典型增生不同。随着癌症病情加重，癌症可能会渗入子宫肌层[14]。其他子类的子宫内膜癌很难发现，比如子宫乳头状浆液性癌和透明细胞癌。

被查出患有子宫内膜癌的患者可能会采取电脑断层扫描去评估癌症的扩散情况。术前评估应当包括完整的病历和身体检查、盆腔检查、肛门检查（包括粪便检查）、胸腔X光、全血计数、血象检查、肝功能试验。如果粪便检查呈阳性、或者患者有病症，医师会推荐进行结肠镜检查，因为致病原因可能是子宫内膜癌，也可能是结肠癌。此外，肿瘤标记物CA-125的检测，也可以帮助医师预测肿瘤恶化情况[25][26]。

根据2009年国际妇产科联盟（）的癌症分级系统显示，子宫内膜癌的分级情况如下[27][28]：

子宫内膜癌在合适治疗后，五年存活率是80%[36]。超过75%的女性患者在肿瘤分期第1和2期中，有最好的预后[36][18]。以下是国际妇产科联盟公布的五年存活率[37]：

图示为I-II期子宫内膜癌患者在手术后进行放射疗法，用以巩固效果、提高存活率

早期子宫内膜癌的复发率是3%至17%，取决于主要和辅助的治疗方法[36]。大多数复发情况（70%）发生于最初的三年中[36]。

超过80%的子宫内膜癌治愈者平均都有2至3种合并症[18]；数据显示肥胖对子宫内膜癌治愈者有负面影响[18]。

子宫内膜癌治愈者采用超过其他人群更多的医疗检查[36][38]，它与对疾病复发的恐惧有关，数据显示这种担心在治愈后的十年中未曾减少[36]。

对子宫内膜癌治愈者的研究显示出，治愈者满意度（通过获取关于疾病和治疗的信息）可以提高了生活治疗，并减轻抑郁、消减焦虑[39]。通过治愈者接受信息的途径（纸质或口头）研究显示，治愈者当接受到更多治疗和疾病信息后，她们的满意度越高[40]。美国医学研究所和荷兰健康委员会推荐采用“生存保健计划”（），其包括患者接受治疗措施总结，并还有后续检查建议、后遗症的处理、及健康提高策略[41]。