氯霉素

氯霉素有著很廣泛的活躍性，能有效對抗革蘭氏陽性菌，包括大部份的抗藥性金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌及厭氧性生物。它卻不能對抗綠膿桿菌或腸桿菌屬的品種。而對於類鼻疽伯克氏菌，則只有一點效用，但經已由頭孢他啶及美羅培南取代。在西方，氯霉素的使用主要限制在外用上，這是因它有導致再生不良性貧血的風險。

最初氯霉素只用於治療傷寒，但現時出現能對抗多種藥物的傷寒桿菌，顯示氯霉素只能抑制某些細菌。氯霉素亦能用作耐四環素霍亂的第二線治療。

由於氯霉素對腦脊液高滲透性（遠比頭孢菌素的高），它是治療金黃色葡萄球菌引致腦膿瘍的第一選擇。它亦可用在治療由多種生物引致或不明原因的腦膿瘍。

氯霉素能有效地抑制三種主要引致腦膜炎的細菌：腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌。在西方，氯霉素是用於治療對青霉素或頭孢菌素過敏的腦膜炎病人。而有建議家庭醫生須配備有氯霉素的靜脈製劑，在一些低收入國家，世界衛生組織亦建議使用氯霉素油劑作為腦膜炎的第一線治療。

在美國，當包括腦膜炎雙球菌敗血病及落磯山斑點熱的區分診斷未有結果前，氯霉素被用來作為小孩熱病及紫斑的經驗治療。

因氯霉素對乳酸腸球菌有抑制作用，它亦會被用作治療萬古黴素抗藥性腸球菌。

氯霉素能控制细菌核糖体的肽基转移酶从而抑制細菌蛋白质生物合成。

氯霉素可以通过阻止氨基酰tRNA与核糖体50S亚基A位點的結合來抑制核糖體活動及蛋白質合成。雖然氯霉素與大環內酯都是以影響50S亚基來发挥作用，但氯霉素不屬於大環內酯。

已发现部分细菌对氯霉素产生耐药性。这些菌种主要以下列三种方式对抗氯霉素：

1. 降低细胞膜滲透性。這是一種較低级的抗藥方法，在體外進行也較為容易。
2. 合成氯霉素乙酰转化酶（CAT）。通过CAT基因编码氯霉素乙酰转化酶抑制氯霉素，這種酶能催化氯霉素的羥基與一个或兩個乙酰基共價結合，从而阻礙氯霉素與核糖體的結合。
3. 50S亚基发生结构改变，使氯霉素等蛋白质合成抑制剂类抗生素无法作用。這種方法非常罕見。

一般服用的劑量是每日50mg/kg，並分四次服用：一個成年人約為每日服用750mg的份量四次，若在嚴重的病症則需要雙重份量。若是嬰兒的話，由於嬰兒未能有效地代謝藥物，則須每劑量減半。

氯霉素一般是250mg的膠囊或藥水（125mg/5ml）。在某些國家，氯霉素是以棕櫚酸酯形式出售。這些氯霉素棕櫚酸酯是不活躍的，並在小腸內水解成為活躍的氯霉素。不論是活躍的氯霉素，或是不活躍的氯霉素棕櫚酸酯，它們的生物利用度均無差異。

由於氯霉素不溶於水，它的靜脈製劑是琥珀酸酯。這卻又衍生另一個問題：氯霉素琥珀酸酯是不活躍的，亦是需要透過水解轉化為氯霉素。但水解的過程中，會有約30%的劑量不能轉化而在尿液中流失，所以血清內氯霉素的濃度只有口服的70%。[9] 為了達至與口服的劑量相同，氯霉素的靜脈製劑劑量須調升至每日75mg/kg。[10] 因而相較靜脈注射，口服會是首選的。

在美國，因大部份與氯霉素引致的再生不良性貧血是與口服製劑有關，口服製劑經已於1991年停止生產。雖然在理論上，口服製劑與靜脈製劑會有相同的影響，但現今口服製劑經已在美國絕跡。

氯霉素是溶於脂類，但卻不會於蛋白質產生作用。它是一個小的分子，擁有約100升的擬似分佈體積。它能有效地穿透身體內所有的組織，當中亦包括腦部。在腦膜沒有發炎的情況下，其在腦部及腦脊液的濃度可以達至30-50%；若在腦膜發炎下，其濃度可以提升至89%。

因氯霉素有著長久的歷史，在不同的國家均有著不同的商標：

• Alficetyn®
• Amphicol®
• Biomicin®
• Chloromycetin®（美國靜脈製劑商標）
• Chlorsig®（美國眼藥水商標）
• Fenicol®
• Kemicetine®（英國靜脈製劑商標）
• Laevomycetin®
• Phenicol®
• Nevimycin®
• Tifomycine®（法國油劑商標）
• Vernacetin®
• Veticol®

• University of Pennsylvania （页面存档备份，存于）