流行性斑疹伤寒

流行性斑疹伤寒（英文：Epidemic typhus），又称虱传斑疹伤寒（louse-borne typhus），是斑疹伤寒的一种，常在战争爆发后或自然灾害过后引起流行[1][2][3]。流行性斑疹伤寒常由携带病菌的体虱在人群中传播，由普氏立克次氏体致病[2][3]。流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒有所不同，后者一般由跳蚤传播、病原为斑疹伤寒立克次氏体[2][3]。地方性斑疹伤寒的死亡率较流行性斑疹伤寒低。

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流行性斑疹伤寒患者出现的身体皮疹

历史上，流行性斑疹伤寒曾造成过数以百万计的死亡，但依然属于较为罕见的疾病，常在人群密度较大、卫生环境差的地区爆发[2][3]。在发达的工业国家中，斑疹伤寒非常罕见，常出现在中非、东非、中美洲和南美洲地区较为寒冷的山岳地区[4]。如果感染后不接受治疗，死亡率可达40%[4]。

症状

流行性斑疹伤寒常在接触病原体后2周内发病，症状包括[2]：

  • 发烧
  • 冷颤
  • 头痛
  • 呼吸急促
  • 身体/肌肉疼痛
  • 红疹
  • 咳嗽
  • 恶心
  • 呕吐
  • 头脑不清醒

5-6天后，身体开始出现黄斑皮疹，常由上而下起疹，但极少出现在脸部、手掌或脚掌。

布里尔-津瑟病，又称复发性斑疹伤寒，是一种较轻微的流行性斑疹伤寒，是经过长时间的潜伏后复发，常因为人体营养不良或患上其它疾病而导致抵抗力下降[2]。

并发症

诊断

间接免疫荧光（Indirect fluorescent antibody，IFA）检测、酶联免疫吸附试验（ELISA） 或聚合酶链式反应（PCR）检测[1][5]。

治疗

流行性斑疹伤寒感染可采用抗生素治疗，输液和输氧也可用于稳定病人情况。无治疗的病患死亡率和经过治疗后的病患死亡率存在显著差异：无治疗的死亡率为10%-60%，而在首次感染8天内进行抗生素治疗可使得死亡率接近0%。多西环素、四环霉素、氯霉素常被用于治疗[2][6][7]。

流行历史
一名美国士兵展示如何使用手持滴滴涕除虱设备。该设备在第二次世界大战中被用于防控传播流行性斑疹伤寒的体虱。

在第一次世界大战（1914–1918年）前，地方性斑疹伤寒出现于波兰及邻国[8][9]。 第一次世界大战期间，流行性斑疹伤寒在俄国可能造成了约300万人死亡，在波兰、罗马尼亚等地也有数百万平民因此丧生[10][11]。 1914年起，许多军人、囚犯甚至医生都受到感染，在塞尔维亚至少有15万人染病死亡，其中5万人是囚犯[12][13][14]。一战的西部战线专门为部队设有除虱站，而东部战线则饱受该疾病困扰。当时该病的死亡率达10-40%，也是许多医护人员死亡的主因之一。一战和俄国内战期间，1918年-1922年，俄国境内共有2000-3000万人染病，其中200-300万人死亡，是历史上致死人数最多的流行病之一[10]。

第二次世界大战中，流行性斑疹伤寒也造成了数十万人死亡[15]。 1941年，在德军侵略苏联的巴巴罗萨行动中，流行性斑疹伤寒侵袭了德军[16]。 1942-43年，北非和伊朗也出现了大规模流行性斑疹伤寒疫情[17]。 在德军的奥斯维辛集中营、贝尔根-贝尔森集中营等地，该病也导致许多囚犯死亡[16]。

二战之后，随着疫苗的研发，西欧和北美地区逐渐控制了疫情。此后，该病主要在东欧、中东以及非洲部分地区出现。1993年，非洲布隆迪爆发内战，出现76万难民，1995年该国的一处监狱发生大规模流行性斑疹伤寒疫情[18]。

参见

参考资料
  1. . 卫生福利部疾病管制署. [2021-02-27]. （原始内容存档于2021-02-15）.
  2. . 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27]. （原始内容存档于2017-03-26） （美国英语）.
  3. Li, Li; Li, Guiying. . Li, Hongjun (编). . Dordrecht: Springer Netherlands. 2015: 89–94 [2021-02-27]. ISBN 978-94-017-9876-1. doi:10.1007/978-94-017-9876-1_8. （原始内容存档于2021-10-18） （英语）.
  4. . 世界卫生组织. [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-11-12） （英语）.
  5. . 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27]. （原始内容存档于2017-03-27） （美国英语）.
  6. Krause, D. W.; Perine, P. L.; McDade, J. E.; Awoke, S. . East African Medical Journal. 1975-08, 52 (8): 421–427. ISSN 0012-835X. PMID 1183367.
  7. Huys, J.; Freyens, P.; Kayihigi, J.; Van den Berghe, G. . Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 1973-01-01, 67 (5): 718–721. ISSN 0035-9203. doi:10.1016/0035-9203(73)90043-6 （英语）.
  8. . encyclopedia.1914-1918-online.net. [2021-02-26]. （原始内容存档于2020-11-18）.
  9. Goodall, E. W. . Section of Epidemiology and State Medicine. 1920-04-23 [2021-02-27]. （原始内容存档于2021-12-11）.
  10. Patterson KD. . Med Hist. 1993, 37 (4): 361–381 [378]. PMC 1036775 可免费查阅. PMID 8246643. doi:10.1017/s0025727300058725.
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  15. Zinsser, Hans. 需要免费注册. New York: Black Dog & Leventhal. 1996 [1935]. ISBN 978-1-884822-47-6.
  16. I. : 508–511. （原始内容存档于2007-07-01）.
  17. Zarafonetis, Chris J. D. Internal Medicine in World War II, Volume II, Chapter 7 （页面存档备份，存于）
  18. Raoult, D; Ndihokubwayo, JB; Tissot-Dupont, H; Roux, V; Faugere, B; Abegbinni, R; Birtles, RJ. . The Lancet. 1998-08-01, 352 (9125): 353–358 [2021-02-27]. ISSN 0140-6736. PMID 9717922. S2CID 25814472. doi:10.1016/S0140-6736(97)12433-3. （原始内容存档于2021-12-11） （英语）.
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