迴避型人格障礙

迴避型人格障礙的患者經常只會注意到自己的缺點、並只有在確定對方不會否定自己時，才願意建立情感關係。患者常感到自我厭惡，並不擅長察覺自己在社會觀點上的優秀特質[5]。失去情感關係與被人否定造成的痛苦導致患者寧可選擇獨處，也不願冒著風險與他人產生情感連結。

某些患者會因渴求歸屬感而幻想擁有完美、被對方接受並相愛的感情。患者經常認為自己不值得擁有渴望的感情，並在自己嘗試時感到羞恥。儘管成功建立起一段感情，也會因為害怕自己搞砸，而選擇先主動拋棄對方[6]。

患者常形容自己難以放鬆、焦慮、孤獨、不受歡迎且無法融入他人[7]。它們偏向選擇不需和他人頻繁互動的獨立工作。患者也常因害怕尷尬而避免於人前表演或活動。

病徵包括：

• 極度害羞、或於社交場合感到極度焦慮，但仍渴望擁有親密的人際關係[8]。
• 與依附高度相關的焦慮，其中可能包含對被遺棄的恐懼[9]。
• 物質使用障礙[10][11][12]。

迴避型人格障礙並沒有定義出明確的成因[17]，但可能常受社會、基因和心理上等因素影響，也可能與遺傳的氣質有關[18][19]。

舉例來說，有些在童年或青春期得到的焦慮障礙，常與容易產生行為抑制的氣質有關，例如害羞、容易恐懼和對陌生情境感到退縮[20]。這類的天生氣質可能導致容易形成迴避型人格障礙的遺傳易感性[21]。

童年情感忽視[22][23][24][25]和同儕拒絕[26]會提升罹患風險[18]。 部分學者認為較強的感官處理靈敏度（sensory-processing sensitivity）加上不好的童年經歷，會提高罹患風險[27]。

迴避型人格障礙可透過多種方法治療，如社交技巧訓練、心理治療、認知行為療法與漸進提升社會接觸的暴露療法，以團體心理治療練習社交技巧，或部分時候使用藥物治療[33]。

鑑於患者在不信任醫師或恐懼的情況下往往會逃避療程，治療的關鍵在於獲取並保持患者的信任。無論個人治療或團體社交技巧訓練，其主要目的都是促使患者開始挑戰自己內心過度的負面自我評價[34]。

此型人格障礙在患者的努力和治療手段的幫助下，可以得到顯著改善[35]。

迴避型人格障礙通常是慢性且持續的心理狀態，若不接受治療，可能不會隨著時間而改善。由於迴避型人格障礙相對缺乏研究，加上患病率、社會成本和研究現狀等因素，迴避型人格障礙是一種較常不被重視的人格障礙。

部分人士對於迴避型人格障礙與社交恐懼症的區別有所爭議。兩者具有相似的診斷標準、成因、經歷、發展過程、治療和相同的潛在人格特徵，如害羞[36][37][38]。

有些人認為它們是同一種人格障礙，而迴避型人格障礙代表其更嚴重的形式[39][40]。特別是，比起只患有社交恐懼症的患者，迴避型人格障礙的患者有更嚴重的社交焦慮症狀、抑鬱和功能障礙[40]。但在社交技能和即興演講的表現上並沒有顯示出差異[41] 。另一個不同之處是社交焦慮症是對社交情境的恐懼，而迴避型人格障礙更適合描述為對人際關係中親密的反感[33]。

根據美國2001至2002年的《酒精與相關要素之國家流行病學調查》（NESARC）的數據顯示，迴避型人格障礙在美國一般人口中的患病率為2.36%[42]。在生理男性和女性中出現的頻率相等[3]。在其中一項研究中，它在精神科門診患者中的檢出率為14.7%[43]。

迴避型人格障礙的描述可以追溯到20世紀初期的一些資料中，但當時並未被正式命名。瑞士精神科醫生尤金·布魯勒在他1911年的作品《早發性癡呆症：或是精神分裂症群》（Dementia Praecox: Or the Group of Schizophrenias）中描述了表現出迴避型人格障礙跡象的患者[44]。直到1921年，德國精神科醫生恩斯特·克雷齊默提供了第一個相對完整的描述[45]，才開始區分迴避型和思覺失調型人格障礙，這兩者過去常被混淆或視為同義詞。

• 依附理論
• 迴避應對
• 直面恐懼的態度
• 感受迴避
• 自卑情結
• 感官處理靈敏度

社會層面：

• 隱士
• 家裡蹲
• 孤獨者
• 居隱
• 孤獨
• 對人恐懼症