焦慮

焦慮與恐懼不同。恐懼是對當下威脅的相應認知和情緒反應。[8] 焦慮與戰鬥或逃跑反應、防禦行為或逃避的具體行為有關。[9] 有一種錯誤的假設經常流傳，即焦慮只發生在被認為無法控制或不可避免的情況下，但並非總是如此。[10] 大衛·巴洛 (David Barlow) 將焦慮定義為“一種面向未來的情緒狀態，在這種狀態下，人們還沒有準備好應對即將到來的負面事件”[11]；因此，要將恐懼和焦慮區分開來，是以負面事件「當前正在發生」還是「未來會發生」來判斷。其他對焦慮的描述包括苦惱、極度擔心或憂慮。[12] 在積極心理學中，焦慮被描述為由於應對能力不足的困難挑戰而產生的心理狀態。[13]

恐懼和焦慮可以分為四個領域：情緒體驗的持續時間、時間焦點、威脅的特異性，以及動機方向。恐懼是短暫的，關注當下，針對特定威脅，並有助於逃避威脅。焦慮是長效的，著眼於未來，廣泛關注瀰漫性威脅，並在接近潛在威脅時促進過度謹慎，並干擾建設性應對。[14]

焦慮可能表現為長期、持續的日常症狀，降低生活品質，稱為慢性（或廣泛性）焦慮，也可能表現為零星的、壓力性的恐慌發作，稱為急性焦慮。[15] 焦慮症狀的數量、強度和頻率因人而異。雖然幾乎每個人在他們生命中的某個階段都經歷過焦慮，但大多數人並不會長期出現焦慮問題。

焦慮可能會導致精神和生理症狀。[16][17] 焦慮導致抑鬱的風險，甚至可能導致個人傷害自己。[18]

焦慮的行為影響，可能包括從過去引起焦慮或負面情緒的情況中退縮。[6] 其他影響可能包括睡眠模式的改變、（日常）習慣的改變、食物攝入量的改變，以及運動神經緊張度的增加（如以足部敲擊等行為呈現）。[6]

焦慮的情緒影響可能包括“憂慮或恐懼的感覺、注意力不集中、感覺緊張或神經質、預測最壞的情況、易怒、煩躁、觀察（和等待）危險的跡象（和發生），以及思緒一片空白”[19]，還有“帶有負面情緒的夢境、對感覺的痴迷、似曾相識的感覺、受困在自己心智中的感覺、對一切事物感到害怕”[20]等。也可能包含一種模糊不清的無助感體驗與感受。[21]

焦慮的生理症狀可能包括：[22][23]

• 神經系統：如頭痛、感覺異常（英語：paresthesias）、肌束震顫（英語：fasciculations）、眩暈或頭重腳輕等。
• 消化系統：如腹痛、噁心、腹瀉、消化不良、口乾等。在焦慮狀態下釋放的壓力荷爾蒙會影響腸道功能，並可能表現出可能導致或加劇大腸激躁症的身體症狀。
• 呼吸系統：如呼吸急促或嘆息。
• 心臟：如心悸、心跳過速或胸痛。
• 肌肉：如疲勞、顫抖或手足抽搐。
• 皮膚：發汗或發癢。
• 泌尿生殖系統：如頻尿、尿急、性交困難或陽痿、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症等。

長期的心理緊繃使得身心無法休息恢復，連睡眠及體重（增胖） 都受到影響，各個器官的效率大大降低，心跳及血壓更需上升，以勉強維持人體的恆定狀態 ( Homeostasis)。當壓力，緊張、焦應或憂鬱剛發生時，我們檢視心跳、血壓及心率變異 HRV 數據會發現：

。心跳及血壓稍稍上升

。交感LF 微幅上升

。副交感 HF 顯著撤退

。自律神經總活性心率變異 HRV 顯著下降

。交感副交感平衡指標 LF/HF 顯著上升（交感相對過盛）

若心理緊張焦慮的因素没有排除，長期的生理效應變成：

。心跳及血壓顯著上升

。交感LF微幅下降

。副交感 HF顯著撤退

。自律神經總活性心率變異 HRV 顯著下降

。交感副交感平衡指標 LF/HF 顯著上升（副交感撤退所造成）[24]

焦慮症經常與其他精神健康障礙一起發生，特別是重度抑鬱症、雙相情感障礙、飲食障礙或某些人格障礙。 它也經常出現在人格特徵中，例如神經質。 這種觀察到的共現部分是由於這些特徵和焦慮之間共享的遺傳和環境影響。[25][26]

焦慮症部分來自遺傳。[27] 環境因素也很重要。對於雙胞胎的研究表明，個體所處特定環境對焦慮有很大的影響，而共享的環境影響（以相同方式影響雙胞胎的環境）在童年時期起作用，但在青春期下降。[28] 與焦慮相關的特定測量“環境”包括童年受虐、家族精神疾病史和貧困。[29] 焦慮也與藥物使用有關，包括酒精、咖啡因和苯二氮卓類藥物（通常用於治療焦慮症）。

应对焦虑的主要策略包括：[52]

1. 认清焦虑状况
2. 克服焦虑的三个原则：不回避；正面迎战；做记录
3. 学会放松自己
4. 运用想象减轻焦虑
5. 进行理性思考
6. 接受专业治疗

管理有焦慮症狀的人的第一步是評估潛在的醫療原因的可能存在，識別這些原因對於決定正確的治療至關重要。[22][30] 焦慮症狀可能會掩蓋器質性疾病，或與軀體疾病相關或由軀體疾病引起。[22][30][53][23]

認知行為療法 (CBT) 對焦慮症有效，是一線治療方法。[54][55][56][57][58] 當透過互聯網進行時，CBT似乎同樣有效。[58] 雖然心理健康應用程式的證據很有希望，但它是初步的。[59]

精神藥物治療可以與 CBT 並行使用，也可以單獨使用。 一般來說，大多數焦慮症對一線藥物反應良好。 此類藥物也用作抗抑鬱藥，是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑和 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑製劑，它們透過阻斷特定神經遞質的再攝取並導致這些神經遞質的可用性增加而起作用。 此外，苯二氮卓類藥物通常用於患有焦慮症的人。 苯二氮卓類藥物透過調節 GABA 和增加其受體結合產生抗焦慮反應。 第三種常見的治療方法涉及一類稱為血清素激動劑的藥物。 這類藥物的作用是透過增加血清素對 5-HT1A 受體的作用來啟動對 5-HT1A 受體的生理反應。[60] 其他治療選擇包括普瑞巴林、三環類抗抑鬱藥和嗎氯貝胺等。[61]

上述風險因素為預防提供了自然途徑。 2017 年的一項審查發現，心理或教育干預措施對於預防不同人群類型的焦慮症具有微小但具統計學意義的益處。[62][63][64]

• 畏
• 不安 (港澳地區用語)