精液分析

在人工受孕周期中，使用精子计数与估计怀孕率之间的关系。图中的精子计数是為了人工授精所計算，精子数量是指精子总数（total sperm count），该数字大约是活动精子总数（total motile sperm count）的两倍。

精子计数（Sperm count），或者避免混淆而称为精子濃度（sperm concentration）或密度，是指测量男性一次射精所产生精子的濃度，通常以百万每毫升为单位。而精子总数（total sperm count）是该数值乘于容量[8]。根据世界卫生组织2010年发布的标准，精子计数若超过每毫升1500万精子算是正常的[9]，而此前的旧标准为每毫升2000万精子[1][2]。如果精子计数少于该值，并且精子总数少于4000万，则应该考虑是否为少精子症。如果进行输精管结扎术后，样本检查结果为无精子症，则表明手术成功。有些机构会将手术成功定义为仅观察到极少量不活跃精子，如少于每毫升10万[10][11]。部分专业人士建议在输精管结扎术後，需进行第二次精液检查，以验证计数没有出现增长。在某些情况下，该数值可能会持續的增长，则需要重新进行结扎术。

現在的精子计数平均水平在西方约为每毫升6000万，而数十年前该数量明显高于此值，并且呈现每年1~2%的下降速度[12]。

现在已经出现可以家用的精子计数芯片，可以在使用不同日期收集的3分样品来估算精子计数。这种芯片可以通过对比精液样品和含聚乙烯珠液体的控制样品，来测量精子的密度[13]。

精子的活动能力（motility）也是待检项。而世界卫生组织的定义为在采集后1小时内测出有50%的精子具有良好运动能力（A级+B级）。此外，世界卫生组织还有另一个存活率（vitality）的参数，该参数的参考下限为60%[9] 。一男性可能精子计数远超20百万每毫升，但其中有活动能力的精子太少，此情形精子算是品質不佳。不過若精子计数值很高，其活动能力較低（例如motility<60%）可能不影響其生育能力。相反的，男性也有可能精子計數低于20百万每毫升，但高比例的精子具有良好活动能力（向前運動的情形良好），在此项目中仍认为正常。

更具體的測量為motility grade，会把精子的活动能力分为4级[14]：

• 4级（A级）: 具有高速运动能力的精子，呈快速直线运动。
• 3级（B级，非直线运动）: 能向前运动，但路径非直线呈弧形或S型。
• 2级（C级）: 精子几乎不移动或者移动速度较低，尽管它们的尾部是运动的。
• 1级（D级）: 完全不运动。

世界衛生組織在2010年提出有關精子形態的準則，正常精子樣品（從最近十二個月內使性伴侶懷孕的男性精子）中，觀查到的精子會有超過4%為正常的形態[9][15]

在進行體外人工受精時，形態是受孕成功率的指標之一。

若有超過10%的精子有可觀察到的缺陷，不建議用來進行卵母细胞的受精[16]

若精子有尾尖膨脹模式（tail-tip swelling patterns），為非整倍體的機率較低[17]。

活精子细胞器形态学检测（motile sperm organelle morphology examination，簡稱MSOME）是一種特別的形态学检测，會用倒置的光学显微镜，配合高功率的光學以及數位影像技術，目的是達到6000倍以上的放大倍率。远高于胚胎学家為了胞質內精子注射選擇精子時习惯使用的放大倍数（x200至x400）[18]。MSOME潛在的發現是可以找到精子空泡（sperm vacuoles），這和精子染色质不成熟有關，尢其在存在大空泡時更是如此[19]。

检测会测量精液的总量。依照WebMD的準則，正常的總量在2.0 mL至5 mL之間[2]。世卫组织标准则规定超过1.5毫升都是正常的[9]。数值过低表明精囊发生部分或者全部阻塞，或者该病患先天无精囊[1]。在临床诊断中，如果出现总量少于2毫升，并且缺乏甚至无精子，则提示需要考虑评估是否有阻塞性无精液症。需要特别注意的是，必须在上次射精48小时之后进行精液采集，才能按此进行评价，以免出现误诊。

人類射出的精液中，有96%至98%是水份。因此若水份攝取的越多，精液體積也會越多[20]。若在夠長的性愉悅及性刺激後，精液中的液體也會比較多。若性行為及自慰的頻率降低，也會讓精液的體積增加。性傳染病也會影響精液的量[21]。

精液的顏色一般會是淡灰白色，隨著男性年齡的增長，其顏色也會變成淡黃色。精液顏色也會受男性食用食物而影響：例如食用含硫量高的食物（例如蒜）會使精液顏色變黃[22]。若精液中有血液（血性精液），射精時的精液會是紅色或是咖啡色，血性精液是罕見的症狀。

精液若是深黃或是綠色，可能是因為藥物所影響。咖啡色的精液主要是因為攝護腺、尿道、附睾和精囊的感染和炎症的结果[23]。其他不常見精液顏色的原因包括性傳染病（例如淋病或是梅毒感染）、男性生殖器的手術或是受傷。

果糖水平會影響精液中精子的活動能力。WebMD建议果糖水平应该在3毫克每毫升以上[2]，而世卫组织则指出正常水平应该是每份样品在13微摩尔（μmol）以上。缺乏果糖可能是精囊出现问题导致的[1]。

WebMD推荐的pH值正常范围为7.1-8.0[2]，而世卫组织的标准是7.2-7.8[1]。偏酸性（数值过低）可能是由于单侧或者双侧精囊阻塞导致，而偏碱性（数值过高）则可能是由感染引起[1]。pH值超出正常范围会对损害精子，降低其對卵子的穿透能力[2]。

精液在精囊中是以果冻状形式存储的，在射精后与前列腺所分泌的酶混合后，会逐渐转变为液体形式，液化时间即这一过程所需要消耗的时间。正常情况下，浓稠果冻状样本应该在20分钟内转变为液态。液化时间过长（超过30分钟）可能是存在精子抗体，或者前列腺分泌的解凝酶过少，这都可能是由于感染引起的。不過英國國家健康照護專業組織的指南中，液化时间在六十分鐘以內都算是在正常範圍內[24]。

该指标指的是每毫升样品中，有多少数量的精子是具备高活动力的，单位为百万每毫升[25]。所谓高活动力是指4级（A级），以及有些机构会包含3级（B级）的精子。换而言之，该指标是精子计数和活动能力相结合的产物。

对于宫颈内人工授精（ICI）而言，如果使用0.5毫升单位的精液试管，则建议使用MOT40（40百万每毫升）的样品。换而言之，如果是MOT5的样品，则需要使用8支试管，或者2支MOT20的试管。而对于宫腔内人工授精（IUI），则建议使用MOT10的样品[25]。而用世卫组织的术语来描述，则相当于前者需要使用总计2千万个级别为3到4级的精子，而后者需要使用5百万个。

活动精子总数（TMS）[26]或者活动精子总计数（TMSC）[27]等于精子计数乘以活动比例（或者指数），再乘以精液总量。该数值的含义是计算一次射精所包含的具备活动能力的精子总计数。在宫颈内人工受孕中需要使用2千万3-4级活动能力的精子，而在宫腔内人工授精中则建议使用大约5万个同级别精子。

检查还会涉及白细胞数量检查。如果白细胞水平高于1百万每每毫升，则表明可能存在感染[1]。