腕隧道症候群

儘管已廣泛地使用，但如果斐倫式試驗法、提內耳氏徵象、輕彈徵象（）、上肢神經檢查等項目僅其中之一為陽性，並不足以作為診斷[3]。

• 斐倫式試驗法，輕柔地屈曲手腕到極限，保持此姿勢並等待症狀是否誘發出來[21]。如果60秒內產生正中神經支配範圍麻木感，則為陽性。麻木感越早開始，表示病情越嚴重，前瞻性研究顯示目前僅有斐倫式試驗法與腕隧道症候群的嚴重程度有相關[22]。在不同的研究中，斐倫式試驗法的數據有所不同，靈敏度從42%到85%不等，而特異度在54%到98%之間[7] 。
• 提內耳氏徵象，正中神經的經典檢測方式，輕敲橫腕韌帶上的皮膚以誘發正中神經支配範圍的疼痛或感覺異常。根據研究，提內耳氏徵象用於診斷腕隧道症候群具有38-100%的靈敏度和55-100%的特異度[7] 。
• 德爾坎測試，施測者以拇指對腕隧道加壓30秒[23]，若受試者感受到疼痛或正中神經支配部分感覺異常即為陽性[24][25]。
• 舉手測試（），將雙手舉高過頭，如果在2分鐘內正中神經支配範圍的症狀再現，則為陽性。舉手測試比提內耳氏徵象、斐倫式試驗法、腕壓迫測試具有更高的靈敏度和特異度，卡方統計分析顯示與提內耳氏徵象、斐倫式試驗法、腕壓迫測試同樣有效或甚至更好[26]。

需要特別注意：真正患有腕隧道症候群（壓迫腕隧道內的正中神經）的患者，其大魚際肌（拇指根部的肌肉隆起）不會有感覺喪失，這是因為正中神經的掌側分支會支配該區域，此分支並未進入腕隧道內[27]。正中神經的這個特徵可以幫助將腕隧道症候群與胸廓出口症候群或旋前圓肌症候群區分開來。

因為有些情況可能被誤診為腕隧道症候群，如果病史和理學檢查有所懷疑，有時會利用神經傳導檢查和肌電圖進行電學診斷。以神經傳導檢查來確認診斷尚有爭議[7]。有多種電學診斷測試可用於診斷腕隧道症候群，但是靈敏度和特異度最高、最可靠的方式是採用綜合感覺指數（），也稱為魯賓遜指數（）[28]。神經壓迫導致髓鞘的破壞，電學診斷上的表現為延遲增長和神經傳導速度減慢[22]，但是電學診斷結果正常並不能排除腕隧道症候群，因為神經損傷必須達到閾值才會使檢查發現異常，而且異常值是可變的[20] 。

使用核磁共振檢查或超音波檢查診斷腕隧道症候群的效益尚不明朗[29][30][31]，不建議常規使用[3]。核磁共振檢查具有高靈敏度，但特異度低，其影像中的高信號強度可顯現軸突的變化和髓鞘的退化或水腫[32]。

頸椎神經根病變也可引起手和腕部的感覺異常或疼痛，可能被誤認為腕隧道症候群，但前者的症狀通常始於頸部，並沿著患側手臂向下延伸，並可能隨著頸部的活動使症狀更加明顯[7]。頸椎的肌電圖和影像檢查可以幫忙區分頸椎神經根病變與腕隧道症候群[7]。腕隧道症候群常有感覺異常，如果疼痛是主要症狀，腕隧道症候群會比較不像是病源[33]。

硬式副木可保持手腕伸直

用於腕隧道症候群的另一種硬式副木

腕部裝具和副木的重要性眾所周知，但許多患者不願意使用。1993年，美國神經醫學會建議發病早期就給予非侵入性治療，亦即使用副木治療輕度和中度的腕隧道症候群，除非感覺或運動神經損傷或肌電圖報告顯示病情嚴重[36]。

為了獲得最佳效果，許多醫療專業人員建議夜晚休息期間配戴副木。可能的話，在造成手腕壓力的活動期間也可戴上副木[37][38]。通常不在白天使用副木，因為需要讓腕部活動以避免關節僵硬並防止肌肉弱化[39]。

局部注射皮質類固醇可以有效的暫時緩解症狀[40]。一般認為這種治療方式可以減少正中神經的腫脹，從而減輕患者的不適[7]。注射時使用超音波導引需要額外的費用支出，但可以更快地解除症狀[7]。注射是在局部麻醉下進行[41][42]。但是這種治療不宜長期使用，有決定性的治療方案之後，通常便不再使用類固醇局部注射治療。皮質類固醇注射對於減慢疾病進展似乎不十分有效[7]。

手術切開橫腕韌帶稱為腕隧道減壓手術。當出現持續的麻木、肌肉無力或萎縮，夜間副木或其他保守治療不再能控制原本的間歇性症狀時，則建議手術治療[43]。手術可以在局部麻醉[44][45][46]或區域麻醉[47]下進行，搭配使用[48]或不使用[45]鎮靜輔助，或在全身麻醉下進行[46][47]。一般而言，較輕症的病例可以保守治療控制數月至數年，但較嚴重的病例在症狀上沒有緩解，很可能導致需要手術治療[49]。

短期內（6個月）手術比裝具（須穿戴6週以上）有更好的療效，但是長期（12－18個月）來看，手術和裝具的療效相近[50]。

美國骨科醫學會制定的實證指南將物理治療和其他非手術治療方式劃分為多個等級[51]。物理治療的主要問題之一是試圖要扭轉腕隧道內累積數年的病理變化，醫療從業人員警告：任何物理治療，如肌筋膜放鬆術，可能需要持續數週才能產生療效[52]。

有些文獻主張可以利用一些積極措施來減少腕部壓力並減輕疼痛，比如採用更符合人體工學的工作環境和生活環境，例如將QWERTY鍵盤變換為人體工學較優化的德沃夏克鍵盤，在早期的腕隧道症候群研究中常被認為是有益的，然而這些研究的一些元分析認為它們提供的證據有限[53][54]。

肌腱神經滑行運動對腕隧道症候群似乎有幫助[55]。