链球菌性咽炎

「咽喉拭子培養」是檢驗链球菌性咽炎的標準方法，[13]在良好的採樣與培養技術下，其靈敏度通常在90%至95%之间。除此之外，也可以使用「快速鏈球菌檢查法」（又稱為快速抗原檢測法），快速链球菌检查法所需時間比培養法短，但是其靈敏度受到所使用的套組影響，若是套組使用舊式的乳膠凝集法則靈敏度僅有70%，較新的套組採用酶联免疫吸附试验、免疫光化學法或是化學冷光DNA探針法則靈敏度介於90–99%之間，然而新式的套組通常比較貴，並且並非所有新式套組都符合美國臨床實驗室改善修正法案的要求。[7]

對於有症狀懷疑為链球菌性咽炎的患者，咽喉拭子培養或快速鏈球菌檢查法的陽性結果即可以確立診斷。但是快速鏈球菌檢查法為陰性結果的兒童患者，則建議必須加做咽喉拭子培養；而快速鏈球菌檢查法呈現陰性的成人患者則不必加做咽喉拭子培養，這是因為成人較少發生链球菌性咽炎，並且即使是链球菌性咽炎的成人患者，也很少像链球菌性咽炎的兒童一樣接著發生急性風濕熱。某些人的咽喉内常有链球菌存在而无任何坏处，因此对于没有症状的人，不应进行咽喉拭子培养或快速链球菌检查。这些人并不需要任何治疗。[14]

链球菌咽喉炎的某些症状也见于其它疾病。正因为如此，如果没有做咽拭子培养或快速链球菌检查，难以确定是否患链球菌咽喉炎。如果患者出现发烧和喉咙痛，伴有咳嗽、流鼻涕、腹泻，和眼睛泛红发痒，则更可能是由病毒引起的喉咙痛。[7]例如传染性单核细胞增多症亦可引起颈部淋巴结肿大、喉咙痛、发烧、扁桃体肿大，[15]需要通过验血确诊并区分。

止痛药可以减轻链球菌咽喉炎引起的疼痛。[19]这些药物通常包括非甾体抗炎药或扑热息痛（对乙酰氨基酚）。类固醇[11][20]以及粘性利多卡因[21]也有疗效。阿司匹林可用于成人；但由于儿童服用阿司匹林会更容易患瑞氏综合征，因此不应服用。[11]

在美国，青霉素V是最常用于链球菌咽喉炎的抗生素，因为它安全、有效且花费不高。[7]阿莫西林则在欧洲更常使用。[22]在印度，人们更容易患风湿热，因此通常的治疗方式是肌肉注射苄星青霉素G。[11]

正确使用抗生素可降低症状的平均持续时间：症状平均持续时间为三至五天，而抗生素可将其缩短约一天。除此之外，它们还能减少疾病的传播。[14]不过，抗生素实际上主要是用于尽量预防罕见的并发症的发生。这些并发症包括了风湿热、扁桃体周围脓肿和咽后脓肿。[23]

当使用抗生素时，必须综合考虑其益处与可能产生的副作用，[10]且不应将其用于对药物有不良反应的健康成人。[23]对青霉素有严重过敏反应的人，应使用红霉素和其他大环内酯类药物；头孢菌素可用于过敏反应较轻的人。[7]链球菌感染也可能导致急性增殖性肾小球肾炎，且抗生素无法降低发生该情况的几率。[11]

在链球菌性咽炎的治疗中，抗生素常被过度使用，使用率甚至超过了疾病本身的发病率。[24]一项研究显示，在中国，抗生素滥用使得绝大部分的化脓链球菌对大环内酯和四环素具有抗药性。[25]