如何区分萌生智齿和阻生智齿

共同创作者是 Tu Anh Vu, DMD

智齿是上下颌骨两侧最里面的臼齿。^{[1]
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研究来源} 它们是从牙龈中长出并发挥作用时间最晚的四颗牙齿。智齿通常在青少年晚期或成年早期长出，但是有时它们根本不会萌出，或者只是部分萌出，如果你的下颌或口腔没有足够空间，就会形成阻生智齿。区分正常萌生的智齿和阻生智齿非常重要，因为后者会引起一些问题，需要做牙科治疗。

部分 1

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识别智齿萌生的迹象

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知道什么时候应该检查自己的口腔。智齿是上下颌骨各排牙齿两侧最里面的臼齿。它们属于磨牙。要把食物嚼碎，你并不需要智齿，但是在青少年晚期，当你下颌骨生长、变长的时候，它们会突然冒出来。张大嘴，用手电筒照亮口腔深处。智齿被认为是人的第三组臼齿，是门牙或犬齿后的第五颗牙齿。^{[2]
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研究来源}
- 看看那里是否有足够的空间让另一个臼齿萌生。如果颌骨没有足够的空间，智齿有时不会萌生。
- 如果你的牙齿已经长得很挤或参差不齐，智齿很可能不会完全萌生。
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用舌头感受自己第二颗臼齿后面的情况。知道智齿萌生的位置后，用舌头顺着牙龈线舔过去。如果智齿或任何牙齿开始萌出，它们会先从牙龈中冒出来。牙齿的顶部被称为牙尖或牙冠，会先冒出来。^{[3]
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研究来源}在牙尖从牙龈组织中萌生并引起不适之前，你应该能够感觉到第二颗臼齿后面的牙龈中形成了一个硬块。
- 如果你的舌头不够长，伸不到牙龈后面，可以用食指去摸摸看。把手指放进嘴里之前要先消毒。
- 舌头会情不自禁地舔抵口腔内的尖锐边缘或疼痛处，特别是刚刚冒出来的那些。
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警惕牙龈和下颌疼痛。智齿萌生时，牙尖会刺破敏感的牙龈组织，所以你会有一定程度的不适感。做好心理准备，牙龈后或附近的颌骨可能出现短期的轻度疼痛、压力或隐隐的抽痛。^{[4]
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研究来源}如果智齿由于颌骨挤压而斜向生长，疼痛可能会更加剧烈。另一方面，如果智齿是直立生长的，和其他牙齿的相对位置较好，症状可能会微不可察。^{[5]
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可靠来源
Mayo Clinic
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- 如果你睡觉时有紧咬牙关或磨牙的习惯，智齿萌生引起的疼痛会在夜间加剧。
- 嚼口香糖或吃硬脆的食物也会加剧智齿萌生引起的疼痛，导致更严重的症状。
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检查是否有红肿症状。智齿可能会导致敏感的牙龈组织发红和发炎。^{[6]
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研究来源}你或许可以用舌头碰触发炎的牙龈，或者张大嘴看一看。如果你想看得更清楚一点，就用笔形电筒。牙龈红肿被称为牙龈炎。智齿发炎会让咀嚼食物变得更加困难或更加难受。事实上，它们会导致你更容易咬到自己的面颊或舌头，因为口腔内的空间会变得更加拥挤。
- 你可能还会在冒出的智齿周围看到一些血，或者发现唾液里面带血。这种情况并不常见，但偶有发生。
- 你可能还会在萌生的智齿上看到一个“龈瓣”，它被称为冠周瓣。
- 牙龈肿胀时，你可能很难张开嘴吃东西。如果长的是下智齿，这种情况会更常见一些，因为它会导致咬肌发炎，从而影响张嘴动作。^{[7]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源}因此，你可能需要喝几天的流质食物和饮料，但是不要用吸管，以免患上干槽症。
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注意智齿的生长情况。智齿的牙冠从牙龈表面冒出来后，会继续往上长，直至与其他臼齿平齐。这个过程需要几周甚至几个月的时间，在此期间，你可以注意一下，看智齿长得直不直。如果它们长歪了，可能会和其他臼齿挤在一起，对后者形成挤压，并与后者错开，导致你微笑的时候其他人可以看到智齿。^{[8]
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研究来源}
- 长歪的智齿会产生“多米诺骨牌效应”，最终影响其他牙齿，使它们变形或参差不齐。
- 如果你觉得自己的门牙突然歪了，把你现在的笑容和自己以前的老照片对比一下。
- 拔掉智齿后，长歪和变形的牙齿会在几周或几个月后自己恢复。
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部分 2

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识别阻生智齿的症状

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了解什么是阻生智齿。阻生智齿指的是留在牙龈线下的颌骨内，不萌出的智齿，或不正常萌出的智齿。^{[9]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}它们可能会卡在龈瓣下，或者以一个极端的角度生长，有时生长方向甚至是水平的，而不是垂直的。一定要记住，阻生智齿有时不会引起问题或症状，不一定非得请牙医拔掉。
- 同一个人的口腔内，有可能同时拥有完全萌生智齿、部分萌生智齿和阻生智齿。
- 智齿留在口腔中的时间越长，牙根长得越大，如果你有任何症状，需要拔掉它们，这会增加拔牙的难度。
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不要忽略剧烈疼痛和严重炎症。阻生智齿有时是没有症状的，但是一旦引起症状，疼痛和炎症往往会非常严重。^{[10]
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研究来源}正常萌生的智齿偶尔会引起轻微的不适，阻生智齿的症状则与之不同，牙龈和下颌会产生剧烈的抽痛，此外，还会出现肿胀、头痛、颈部僵硬、耳痛和（或）张口能力下降等症状。如果出现上述症状，说明你的智齿没有正常萌生，一定要立即就医。
- 萌生智齿和阻生智齿在症状上的区别主要体现在程度上。后者引起的疼痛和肿胀更加严重，持续时间更长，而且在智齿被拔掉之前，症状通常不会好转。
- 萌生智齿引起的不适持续的时间很短，只会在牙尖从牙龈冒出时出现，而阻生智齿引起的疼痛则会在牙尖冒出后，甚至冒出前，一直持续。
- 如果智齿没有垂直长到正常位置，持续的疼痛或不适可能会扩散到下颌中线。
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注意感染症状。部分萌生的智齿或阻生智齿会极大提高感染风险，这种感染被称为冠周炎。^{[11]
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研究来源}阻生智齿会导致冠周瓣下面形成小空洞，细菌会在里面聚集和繁殖。它们会侵蚀牙釉质、骨骼和牙龈组织。智齿感染的常见症状有：大面积发炎、剧烈疼痛或抽痛、轻度发热、颈部和下颌淋巴结肿大、发炎的牙龈周围有脓液、口臭和口腔异味。^{[12]
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研究来源}
- 脓液是灰白色的，由白细胞构成。这些特异的免疫细胞会破坏周围的细菌，然后最终死亡并形成脓液。
- 口臭是细菌排泄物、脓液和从感染智齿渗出的血液引起的。
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知道什么时候应该去看牙医。如果出现持续几天以上的严重症状，或发现任何感染迹象，一定要立即去看牙医。牙医会为你拍X光片，施用麻醉剂，拔除有症状的阻生智齿。拔牙前，医生可能会开一些抗生素，以防止感染在血液中扩散。20岁以前拔智齿的效果通常更好，因为这时牙根发育尚不完全。^{[13]
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研究来源}
- 智齿感染的并发症包括：牙齿或牙龈脓肿、囊肿和血液被细菌感染引起的败血症。
- 美国牙医协会建议所有16岁到19岁的青少年，找拥有资质的牙医评估自己的智齿状况。^{[14]
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  研究来源}
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