如何检查孕妇宫颈扩张

共同创作者是 Jennifer Butt, MD

准妈妈快要生宝宝时，宫颈就会提前扩张。这是为了打开产道，让宝宝顺利从子宫里出来，投入妈妈的怀抱。^{[1]
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研究来源}宫颈最终要打开到10cm的宽度才能产下宝宝。^{[2]
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研究来源} 医生、护士或助产士等医护人员会帮你检查子宫，看它扩张到什么程度了，不过你平时自己也可以检查。通过观察自己的身体征兆，比如情绪或声音，也能判断宫颈扩张的大致程度。

部分 1

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事前准备

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咨询医生。怀孕期间照顾好自己对产下健康的宝宝至关重要。这离不开医生、护士或助产士的专业服务，确保孕妇处于健康状态，能够接受宫颈扩张检查。
- 怀孕进入第九周后，去医院做检查时，医生会告诉你有没有要生的迹象。频繁胎动就是其中一个迹象，这时需要做宫颈检查。医生要看宝宝是否往下“移动”，也就是看宫颈是否开始扩张、变软。
- 趁机多问医生一些问题，包括宝宝是否有往下移动的迹象。还可以问问你能不能自己检查宫颈扩张的程度。如果你身体状况良好，是可以这么做的。
专家提示

Jennifer Butt, MD
认证妇产科医生
Jennifer Butt是一位认证妇产科医生，在纽约市经营自己的私人诊所Upper East Side OB/GYN。她的诊所附属于Lenox Hill医院。她获得了罗格斯大学的生物科学文科学士学位，以及同一所大学的医学学位，并在罗伯特伍德约翰逊大学医院完成了妇产科的住院培训。Butt医生是美国妇产科委员会认证的医生，美国妇产科医学会会士，以及美国医学会的会员。

Jennifer Butt, MD
认证妇产科医生

专家警告：如果你存在胎盘前置之类的状况，宫颈就会被胎盘所覆盖，那就要避免接受阴道检查或自己动手检查。除非医生建议你这样做，否则这些检查有时会引起出血。
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把手洗干净。不干净的手会让自己染上细菌，导致发炎。检查宫颈需要你把手指伸进阴道里。所以一定要把手洗干净，这对宝宝和你的健康都很重要。^{[3]
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可靠来源
Mayo Clinic
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- 用香皂和温水洗手。把双手浸湿，打上香皂，仔细搓洗。搓洗时间至少20秒，要彻底洗干净，手指缝也不能放过。冲掉泡沫，然后把手仔细擦干。
- 如果家里没有肥皂，也可以使用酒精含量至少60%的免洗洗手液。把够洗两只手的量倒在其中一个手掌。就像用香皂一样进行搓洗，覆盖每个角落，包括指甲。双手变干后就可以了。
如果你担心自己无法一个人检查宫颈，那就把你的爱人或姐妹叫来帮忙。这种情况下，有个人在旁边是很重要的。他可以帮你拿着镜子或握着你的手，和你说话让你保持镇静。
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摆好舒服的姿势。开始检查宫颈之前，你需要调整到一个舒适的姿势。坐在马桶上或双腿张开躺在床上都是比较舒服的姿势。^{[4]
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研究来源}
- 开始之前，脱掉所有裤子。这样就不用在好不容易摆好姿势后再动来动去。
- 坐或蹲在马桶上，一条腿伸到地面，一条腿放在马桶圈上。你也可以蹲在地上，或躺在床上，看看哪种姿势让你更舒服。
- 不用感到尴尬。这个姿势对检查宫颈是必要的。
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部分 2

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在家自己检查宫颈

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把两根手指伸进阴道。先大概感觉一下自己的宫颈已经扩张到什么程度了。不要把整只手都伸进阴道，这样会引起不适。先把食指和中指伸进去。^{[5]
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研究来源}
- 把手指伸进阴道前，一定要用香皂仔细地清洗双手。
- 先用指尖摸一摸，确定阴道的入口。手背应该向着脊椎，掌面朝上。把手指往肛门处滑动，这样宫颈有多大心里就有数了。这一过程中，如果你感到疼痛或不适，就把手指缩回来。
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把手指伸入到宫颈。孕妇的宫颈摸起来就像撅起的嘴唇。把手指伸进去，穿过产道进去伸，直至摸到像撅起嘴唇一样的东西时停下。^{[6]
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研究来源}
- 需要注意的是有些孕妇宫颈偏高，而有些人宫颈偏低。手指可能需要插入阴道深一些。如果宫颈低，很快就能摸到。无论宫颈高还是低，它基本上就是阴道的尽头。^{[7]
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  研究来源}
- 摸宫颈时，力道要适中。手指按压宫颈时，如果力道过猛，可能会造成出血。^{[8]
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  研究来源}
- 如果宫颈已经扩张，那么一根手指很容易从中穿过。穿过宫颈的手指可以感受到裹在宝宝周围的羊水包。羊水包摸起来就像气球里装满了水。^{[9]
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  研究来源}
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继续用手指感觉宫颈的扩张程度。孕妇的宫颈一旦扩张到10厘米的宽度，就可以接生了。如果一个手指很容易穿过宫颈，再多加一个手指，直到确定它有多宽。^{[10]
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研究来源}
- 注意：如果一根手指刚好可以穿过宫颈，说明宽度有1厘米。以此类推，如果你可以伸入五根手指，那么宽度大概就是5厘米。随着身体准备分娩，宫颈会从紧绷的状态变成橡皮筋。宽度达到5厘米时，感觉就像玻璃罐罐口的橡胶圈，厚度也差不多一样。
- 继续把手指深入阴道，直到可容纳五根手指或感到不适。把手拿出来，看看一共塞进去了几根手指。这样就大概知道宫颈扩张的宽度了。
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及时前往妇产科。宫颈扩张到3厘米的宽度时，意味着你进入了临近分娩的阶段。这时，你需要到妇产科做个检查。如果要在家里分娩，那就得做好准备。^{[11]
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研究来源}
- 需要注意的是，宫缩也是你应该去妇产科做检查的一个警告信号。到后面，宫缩会越来越频繁，一次比一次剧烈。可能五分钟就会出现一次，一次就要持续45-60秒。^{[12]
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  可靠来源
  National Health Service (UK)
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部分 3

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注意其它宫颈扩张的迹象

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通过呻吟声判断宫颈扩张。即使不把手指伸进阴道，也有很多种方法可以判断宫颈扩张的情况。如果把手指伸进阴道会让你感到不适，那么这些方法就非常有用。大多数孕妇临近生产时，都会发出呻吟声。通过这些声音可以判断出宫颈扩张到了什么程度。通过声音大小判断临产阶段和宫颈扩张程度：^{[13]
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研究来源}
- 当宫颈宽度达0至4厘米时，呻吟声不是很大，宫缩时不至于说不出话。
- 当宫颈宽度达4至5厘米时，说话就比较困难了。这时，你的呻吟声仍然不会很大。
- 当宫颈宽度达5至7厘米时，你会发出不连贯、较大的呻吟声。伴随着宫缩，几乎无法说话。
- 在宽度达到7至10厘米时, 你会发出非常大的呻吟声，宫缩时完全说不出话。
- 如果你生产时本来就不会呻吟，可以用其它方法检查宫颈扩张情况。感觉到宫缩时，立马叫一个人过来问你一些问题。如果自己连话都说不下去，就说明宫颈扩张了。
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注意自己的情绪。对女人来说，分娩就是一种情绪体验。注意自己的情绪变化，就可以了解宫颈扩张到什么程度了。在分娩期间，你会经历以下情绪：^{[14]
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研究来源}
- 幸福得想笑出声，说明宫颈宽度达到了1至4厘米。
- 因为一件小事就想大笑，说明宫颈宽度达到了4至6厘米。
- 易怒，经不起别人的说笑，说明宫颈宽度达到了7厘米，接近临产。
当孕妇宫颈扩张到6至8厘米时，会散发特殊的气味。这种气味会有点重，不是很好闻。^{[15]
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研究来源}如果发现自己身上有这种味道，那么宫颈可能就已经扩张到了6到8厘米。
有些准妈妈在怀孕39周时，下体会分泌出淡红色或淡褐色带血的粘液。^{[16]
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研究来源} 在临产之前会经常分泌这种粘液。在宫颈宽度达6至8厘米时，可能会有大量血和粘液。所以，一旦有这些粘液流出，说明宫颈宽度已经达到了6至8厘米。
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看紫线的长度。紫线就在股沟部位。这条线可以用来判断宫颈扩张程度，如果它达到了股沟顶端，说明宫颈完全张开了。可以让别人来帮你看看紫线的长短。^{[17]
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可靠来源
PubMed Central
前往来源}
- 需要注意的是在初期，紫线更接近肛门的位置。随着分娩时刻的来临，这条线会沿着股沟向上延伸。当宫颈完全扩张后，紫线会到达股沟顶端位置。
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注意身体的感觉。很多孕妇不用检查阴道，通过身上一些迹象就可以看出宫颈的扩张程度。通常情况下，孕妇宫颈宽度达到10厘米或快要生时，会有仿佛感冒的感觉。检查自己的身体，看有没有类似的特征或症状，这样就能知道宫颈扩张程度。一般来说，将这些迹象综合在一起，就能看出你的宫颈到底扩张到多宽了。^{[18]
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研究来源}
- 有想吐的感觉、脸红和浑身燥热，说明宫颈宽度大概为5厘米。此时，你可能还会不自主地颤抖。如果只是想吐，那可能是情绪、荷尔蒙或疲劳造成的。
- 如果你脸红，但没有其它症状，那么宫颈宽度可能达到了6至7厘米。
- 如果只是不自主的颤抖，而没有其他症状，那就是疲劳或发烧引起的。
- 如果你脚趾弯曲，走路不由自主地踮脚尖，说明宫颈宽度达到6至8厘米。
- 查看臀部或大腿根部是否起鸡皮疙瘩。如果有，说明宫颈宽度达到了9至10厘米。
- 需要注意的是，如果肠胃不自觉蠕动，这也是宫颈完全打开的迹象。^{[19]
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  研究来源} 你可以在会阴部看到或者感觉到胎儿的头部。
胎儿滑入产道的过程中，背部不同部位会感到一股压迫感。宫颈扩张得越大，感受到压迫感的位置越低。压迫感会从盆骨的边缘慢慢转移到尾椎骨。^{[20]
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研究来源}

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