如何治疗甲状腺肿

共同创作者是 Damaris Vega, MD

参考

甲状腺肿是指甲状腺的异常肿大。甲状腺位于颈部喉结下方，形状似蝴蝶。尽管有些甲状腺肿不会造成疼痛，但它们会肿大到足以引起咳嗽、咽喉痛甚至是呼吸问题。造成甲状腺肿的潜在原因多种多样，有很多基于病因和严重程度的治疗方案可供我们选择。

方法 1

方法 1 的 3:

诊断甲状腺肿

1
了解甲状腺肿。想要诊断并治疗甲状腺肿，你要先了解它。甲状腺肿是指甲状腺的非正常生长，但一般都是良性的。这与甲状腺激素分泌的正常、减少或增加相关。
- 甲状腺肿一般不会引起疼痛，但是它会导致咳嗽、呼吸问题、吞咽困难、膈肌麻痹或上腔静脉（简称SVC）综合征。
- 甲状腺肿的治疗方案要根据大小、症状以及病因来选择。^{[1]
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  Mayo Clinic
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2
了解甲状腺肿的症状。了解甲状腺肿的症状可以帮助判断你是否正常。如果患有下列症状的任何一项，你都应该去初级保健医生处做一个正式的诊断。^{[2]
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Mayo Clinic
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- 脖颈下部出现肉眼可见的肿胀，在刮胡子或化妆时尤为明显。
- 喉咙发紧
- 咳嗽
- 嘶哑
- 吞咽困难
- 呼吸困难
3
准备检查。甲状腺肿的致病原因很多，治疗方法也各种各样，像医疗状况一样有很多问题需要问清楚。包括：^{[3]
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Mayo Clinic
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- 病因是什么？
- 是否严重？
- 该如何治疗潜在的病因？
- 有没有可替代的治疗方法？
- 能否静观其变？
- 甲状腺肿会变大吗？
- 一定要吃药吗？要吃多久？
4
看医生。医生会做各种检测来诊断甲状腺肿。这些检测是基于你的病史以及医生推测的病因来选择的。
- 医生可能会做激素测试来检测你的甲状腺和脑垂体分泌的激素量，数值过低或过高都会引起甲状腺肿。测试时会抽血并送到实验室化验。^{[4]
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- 可能会做抗体检测。异常的抗体会导致甲状腺肿，这项检查也需要验血。^{[5]
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- 做超声检查时，会将仪器放在颈部检测声波，并以图片的方式回传至电脑。这样就可以确定诱发甲状腺的异常情况。
- 甲状腺扫描。做这项检查时，会将放射性同位素注入你的肘部血管，然后人躺下。摄像机会扫描甲状腺并将图片传至电脑上，供医生分析造成甲状腺肿的病因。
- 可能会做活组织检查。从甲状腺处提取切片组织来做测试，这些测试一般是为了排除癌症的可能性。^{[6]
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方法 2

方法 2 的 3:

依靠药物治疗

1
用放射性碘来减小甲状腺肿。在有些情况下，放射性碘可以用来治疗肿大的甲状腺。
- 碘口服后流经血液到达甲状腺，破坏甲状腺细胞。这种疗法在欧洲很普遍，可以追溯至二十世纪九十年代。
- 90%的病人在治疗12-18周后能成功减小50-60%的甲状腺肿尺寸和体积。^{[7]
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- 这种疗法可能会导致甲状腺活跃度不足，但几率很小，并会在治疗的前两周就表现出来。如果你担心这个风险，可以在治疗前和医生仔细讨论。^{[8]
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  Mayo Clinic
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2
使用药物。如果被确诊为甲状腺功能减退，就需要服用药物来治疗，这是一种甲状腺功能低下症。
- 甲状腺激素替代疗法，如左甲状腺素和左甲状腺素钠，都可以用于治疗甲状腺功能消退的症状。它还可以减缓作为身体补偿反应的脑垂体激素分泌，有利于减小甲状腺肿的大小。
- 如果激素替代疗法无法减小甲状腺肿，你也可以继续服用药物来治疗其它症状。但是，医生也可能建议你使用阿司匹林或皮质类固醇软膏。^{[9]
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  Mayo Clinic
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- 一般而言，病人的甲状腺替代激素耐受性都很好，但仍然会有一些副作用，如胸痛、心率加快、出汗、头痛、失眠、腹泻、恶心以及月经失调。^{[10]
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3
考虑手术。甲状腺肿可以通过手术移除。手术时会在甲状腺上方的脖子中间切开一个7.5到10厘米的刀口，然后移除整个或部分甲状腺。手术时间为4个小时，很多人可以在术后当天回家。^{[11]
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- 如果甲状腺肿大到压迫脖子和食管，进而导致呼吸困难和夜间窒息发作，一般建议要手术切除。
- 尽管几率很小，但甲状腺癌也会导致甲状腺肿。如果是恶性的，医生一般会通过手术来切除。
- 对美观的考虑也是手术的一个少见的原因。有时，太明显的甲状腺肿会影响美观，这种情况下病人可能会选择做手术。但是如果是出于美观的原因，手术费用可能走不了保险。
- 在甲状腺移除后，用于治疗甲状腺功能消退症的激素替代疗法也成了日常必需品。^{[12]
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方法 3

方法 3 的 3:

尝试居家护理

如果医生发现你的甲状腺功能正常，甲状腺肿也没有大到引起健康问题，她可能会建议观察和等待。医疗介入会引起一些副作用，如果除了一些小的刺激性外无其它问题，你应该等等看问题是否会随着时间消失。一段时间后，如果甲状腺肿开始增大或引起其它问题，你可以再做决定。
2
摄入更多的碘。甲状腺肿有时可能是饮食问题造成的。碘缺乏会导致甲状腺肿，因此在饮食中摄入更多的碘可以减小甲状腺肿。^{[13]
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Mayo Clinic
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- 每人每天最少要摄入150微克的碘。^{[14]
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- 虾和其它海鲜的碘含量很高，深海蔬菜如海藻、羊栖菜和海带也富含碘。^{[15]
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- 酸奶和生干酪也富含碘。一杯酸奶含90微克碘，28克生切达干酪含10-15微克碘。^{[16]
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- 蔓越莓的碘含量尤其的高，113克蔓越莓的碘含量为400微克。草莓是另一种含碘量高的浆果，每杯的碘含量为13微克。
- 菜豆和土豆的碘含量也很高。^{[17]
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- 确保你使用的是加碘盐。
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