如何治疗肌腱炎

共同创作者是 Jonas DeMuro, MD

肌腱附着于肌肉末端，将肌肉连接到骨骼。每次肌肉收缩，肌腱上的张力便会带动骨骼移动。肌腱使用过度会发炎，比如说在工作时一直重复某个动作。理论上，所有肌腱都有可能发炎，最常受影响的是手腕、手肘、手臂、臀部和脚踝（跟腱）。^{[1]
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研究来源} 肌腱炎会造成严重疼痛和丧失劳动能力，不过通常在数周后就会好起来，特别是如果你有自己在家治疗。有时候，肌腱炎会转为慢性疾病，需要接受医生治疗。

部分 1

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简单治疗

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停止过度使用肌腱和（或）肌肉。肌腱炎可能是突发性伤害造成的，然而更多时候是连续好几天、好几周或好几个月重复某个小动作而引发的。^{[2]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}重复性动作会增加肌腱压力，造成轻微撕裂和局部发炎。你得确认是哪一个动作引起问题，然后暂时不做这个动作，至少休息几天，或是稍微调整一下。如果肌腱炎是工作造成的，不妨和雇主商量暂时把你调去做别的工作。如果肌腱炎是运动造成的，也许你做的运动过于剧烈，或是方法不对，不妨咨询私人教练。
- 经常打网球和高尔夫球是手肘关节肌腱发炎的常见原因，所以也被称为“网球肘”和“高尔夫球肘”。
- 只要身体有机会好好休息，急性肌腱炎通常会自行好起来。如果不注意休息，它可能会转为慢性（长期）问题，更难治愈。
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在发炎的肌腱上敷一些冰块。疼痛主要是炎症引发的，说明身体正在尝试愈合和保护受伤的组织。但是，我们的身体经常反应过度，反而引发问题。所以，如果你想要减轻症状，关键在于控制炎症。你可以在发炎的肌腱上敷冰袋、冷冻凝胶袋甚至是一袋冷冻蔬菜，以减轻炎症和疼痛。^{[3]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}每隔数小时冰敷一次，直到疼痛和炎症消退。
- 要是发炎的肌腱或肌肉比较小，比较靠近皮肤表层，比如手腕或手肘，你可以冰敷约10分钟。要是发炎的肌腱或肌肉比较大，并且位置更深，你可以冰敷约20分钟。
- 冰敷时，不妨抬高患处，用绷带加压包扎。这两种方法可以更有效地消除炎症。
- 敷冰块之前，记得先用一块薄布裹着它们，以免引起负面反应，比如冻伤皮肤。
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服用消炎药。你也可以服用非处方非甾体抗炎药来消炎。^{[4]
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研究来源}阿司匹林、布洛芬（商品名Advil、Motrin）和萘普生（商品名Aleve）等非甾体抗炎药，可以帮助控制身体的炎性反应，进而消肿、止痛。非甾体抗炎药很伤胃，对肝、肾也不好，但程度比较轻。不管受什么伤，最好不要服用超过2周。
- 不想吃药的话，你可以在发炎的肌腱上抹消炎止痛的药膏或凝胶。特别是如果患处靠近皮肤表层，药膏可以被皮肤吸收，发挥更大的疗效。
- 不要吃止痛药（扑热息痛）或肌肉松弛剂（环苯扎林）来减轻症状，它们无法消炎。
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部分 2

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中期治疗

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轻轻拉伸发炎的肌腱。拉伸运动可以缓解肌肉压力，促进血液循环，提高灵活性和活动度，通常对轻度至中度肌腱炎很有效。^{[5]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}只要疼痛或炎症不严重，拉伸运动可以用来治疗急性和慢性肌腱炎，也能预防肌腱发炎。以缓慢扎实的动作拉伸肌腱，保持20到30秒，每天重复3到5次，尤其是进行剧烈活动之前和之后。
- 如果是治疗慢性肌腱炎，或者想要预防肌腱受伤，在拉伸之前，你可以用温热的湿布敷一敷患处，让肌肉和肌腱暖起来，变得更加灵活。
- 记住，肌腱炎引发的疼痛会在夜间、移动或进行活动之后加剧。
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穿戴护具。如果是膝盖、手肘或手腕肌腱发炎，你可以穿戴氯丁橡胶制成的可调节护具，或是支撑性更好的尼龙或尼龙搭扣护具，来保护患处，限制关节活动。^{[6]
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研究来源}穿着护具也能提醒你放轻松，不要急，不要过度运动或工作。
- 但是，你也不能完全不动患处，因为肌腱、肌肉和关节需要动一动，让血液一直循环，才能好好愈合。
- 除了穿戴护具，你也得检查工作区是否符合人体工学，确保适合你的体型。如有必要，你可以调整椅子、键盘和台式电脑，避免关节和肌腱承受过多压力。
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部分 3

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专业治疗

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咨询医生。如果肌腱炎迟迟不消退，休息和基本的家庭护理也不见效，你就得让医生进行检查。他会评估肌腱炎的严重程度，有时候会用到超声波、核磁共振成像等设备做出诊断，并给你建议。如果肌腱断裂，和骨骼分离了，你可能会被转介给骨科医生，通过手术来进行必要的修复。^{[7]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}如果情况不严重，康复和（或）注射类固醇是更适当的治疗手段。
- 大多数严重肌腱炎的手术是透过关节镜进行的。医生会在关节附近做一个小切口，放入小小的摄像头和微型仪器来展开手术。^{[8]
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  研究来源}
- 如果是慢性肌腱炎，微创手术FAST（聚焦抽吸疤痕组织）可以移除肌腱的瘢痕组织，不会刺激健康组织。^{[9]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源}
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接受康复治疗。如果是不太严重的慢性肌腱炎，医生可能建议你接受康复，比如物理治疗。物理治疗师会教你如何拉伸和强化受伤的肌腱和周围肌肉组织。比如说，他可能会教你做离心训练，让肌肉和肌腱在伸长的时候收缩。这对治疗慢性肌腱炎很有效。^{[10]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}通常每周需要做2次物理治疗，持续4到8周，才能对慢性肌腱炎产生正面效果。
- 物理治疗师也能用治疗性超声波或微电流治疗发炎的肌腱。研究证实这两种方法有助于缓解炎症，促进愈合。
- 一些物理治疗师和其他医疗专家使用低能量光波（红外线），来减轻轻度至中度肌肉骨骼损伤引发的炎症和疼痛。^{[11]
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  研究来源}
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注射类固醇。如果医生认为合适，可能会建议在发炎的肌腱里面或附近注射类固醇。可的松等类固醇可以有效地暂时消炎，帮助止痛，让你至少可以短暂地恢复活动能力。但是，它也有风险。^{[12]
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研究来源}在罕见的情况下，注射皮质类固醇会使受伤的肌腱变得更虚弱，导致它断裂。所以，如果肌腱炎持续超过3个月，不建议你反复注射皮质类固醇，以免肌腱更容易断裂。^{[13]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}
- 注射类固醇可以暂时止痛，但是效果无法持续很久。^{[14]
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  研究来源}
- 除了使肌腱变弱，注射类固醇还会引起其它副作用，包括感染、局部肌肉萎缩、神经损伤和免疫力下降。
- 如果注射类固醇也无法治好肌腱炎，特别是你还同时接受了物理治疗，那么你应该考虑做其它手术。
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向医生咨询富血小板血浆（PRP）治疗。这项治疗方法相当新颖，还在持续研究中。医生会抽取你的血液，用仪器将血小板、各种愈合因子和红血细胞分离。^{[15]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}之后，医生将含有高浓度血小板的血浆重新注射到慢性发炎的肌腱，据说可以减轻炎症，促进组织愈合。
- 如果PRP治疗有效，那么它会比注射皮质类固醇更好，因为没什么副作用。
- PRP治疗和其它侵入性手术一样，会有感染、失血过多和（或）瘢痕组织形成的风险。
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