如何治疗被热水烫伤的皮肤

共同创作者是 Anthony Stark, EMR

参考

被热水烫伤是很常见的家庭意外事故。热饮、热洗澡水或是炉子上烧着的热水很容易翻倒或溅出，从而烫伤皮肤。这样的事随时都有可能发生在任何人身上。学会评估状况，判断烫伤程度，就能迅速了解该怎么处理伤口。

部分 1

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评估伤势

1
观察一度烧伤的迹象。皮肤被热水烫伤后，你需要弄清楚自己遭受哪一类型的烧伤。烧伤按严重程度分类，等级越高越严重。一度烧伤只有皮肤表面被烧伤，症状包括：^{[1]
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- 表层皮肤受伤。
- 皮肤干燥、发红和疼痛。
- 按压受伤部位时，皮肤会发白。
- 它们会在三到六天内痊愈，不会留疤。
2
了解二度烧伤。如果水温比较高，或是你被热水烫的时间比较长，可能会遭受二度烧伤。表皮和真皮表层均被烧伤，症状包括：^{[3]
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- 表皮和真皮表层受伤。
- 受伤部位发红，有液体渗出。
- 起水泡。
- 按压受伤部位时，皮肤会发白。
- 轻轻按压和温度变化时会发痛。
- 它们会在一到三周内痊愈，皮肤可能留疤或变色，肤色变得比周围皮肤更深或更浅。
3
了解三度烧伤。如果水温非常高，或是接触热水的时间较长，就可能会遭受三度烧伤。表皮和真皮深层均被烧伤，症状包括：^{[5]
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- 表皮和真皮深层均受伤，但是没有贯穿整个真皮层。
- 用力按压受伤部位时会感到疼痛。不过，在受伤的当下，你可能不会痛，因为神经可能已经坏死或受损。
- 按压受伤部位时，皮肤不会发白。
- 烫伤部位起水泡。
- 皮肤焦黑、干硬如皮革或脱皮
- 需要就医治疗，如果烫伤面积超过体表面积5%，通常需要做手术或接受住院治疗。
4
留意四度烧伤。这是最严重的烧伤，需要立刻接受紧急治疗。症状包括：^{[7]
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- 烫伤穿透所有皮层，通常还会损伤皮下脂肪和肌肉。在三度和四度烧伤中，有时候甚至连骨骼也会受到影响。
- 不痛。
- 烫伤部位变色，呈白色、灰色或黑色。
- 烫伤部位干燥。
- 需要做修复手术，并住院一段时间，让受伤部位愈合。
5
留意重度烧伤。不管怎么分类，要是关节或大面积皮肤被烫伤，均被视为重度烧伤。如果你有任何并发症，影响体征，或是无法进行日常活动，也会被视为重度烧伤。
- 四肢各占成人身体总面积的10%，躯干占20%。烧伤面积大于总体面积的20%，被视为重度烧伤。
- 5%身体面积（前臂、半条腿等）为三度或四度烧伤，伤及皮肤全层，也被视为重度烧伤。
- 重度烧伤的处理方法和三度或四度烧伤一样，必须立刻接受紧急治疗。^{[9]
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  可靠来源
  University of Rochester Medical Center
  前往来源}
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部分 2

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治疗轻度烫伤

1
确认哪些状况需要就医治疗。即使是轻度烫伤，比如一度或二度烫伤，如果符合下面提到的几种状况，仍然需要就医治疗。如果环绕一只或多只手指的整个皮肤组织被烧伤，你必须尽快就医。否则，流向手指的血液受阻，情况严重的话，可能需要截指。^{[10]
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- 脸或脖子轻度烧伤，手、腹股沟、双腿、双脚、臀部大面积烧伤，或是覆盖关节的皮肤轻度烫伤，也需要就医治疗。^{[11]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源}
2
清洁伤口。如果是轻微烧伤，你可以自己在家护理伤口。第一步是清洁烫伤部位。首先，脱下盖着烫伤部位的衣物，然后将伤口浸在冷水中。不要用流水冲洗伤口，以免损伤皮肤，有很大可能会留疤或加重伤势。热水会刺激烫伤部位，不要用热水。
- 用温和的肥皂清洗伤口。
- 不要用任何消毒剂，比如过氧化氢。它们会使伤口愈合缓慢。
- 如果衣服粘着皮肤，不要试着自己弄下来。烧伤可能比你想像的更严重，应该立刻寻求紧急医疗援助。^{[12]
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  研究来源}将剩下的衣服全部剪掉，只留下粘着伤口的部分。然后，直接用冰袋或用毛巾裹住冰块，敷在烫伤部位和衣服上。不要敷超过两分钟。
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降温。清洁伤口后，让它在冷水中浸泡15到20分钟。不要用冰块或流水冲洗，以免加重伤势。之后，用毛巾浸透冷水并敷在烫伤部位。盖着就好，不要擦拭。
- 你可以用自来水弄湿毛巾，放进冰箱，等它变冷后才拿出来敷。
- 不要在伤口上抹黄油。这么做无法让伤口降温，反而容易引发感染。^{[14]
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  研究来源}
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预防感染。降温后，你需要好好护理伤口，以免它受感染。用干净的手指或棉球涂抗菌药膏，比如Neosporin或杆菌肽。如果是开放性伤口，棉球的纤维可能会粘在伤口上，最好改用不粘纱布上药。然后用不会粘着伤口的绷带包扎，比如Telfa。绷带每天换一次或两次，每次换绷带时，都要重新上药。
- 不要挤破水泡。
- 如果皮肤在愈合过程中发痒，不要用手抓，以免伤口受感染。烧伤的皮肤非常容易受感染。
- 你也可以涂止痒的软膏，像是芦荟、可可脂和矿物油。
5
止痛。任何轻度烫伤都会引起疼痛。包好伤口后，将它举至高于心脏的位置。这样可以减轻肿胀和疼痛。如果还是有些痛，不妨服用非处方成药，像是扑热息痛（商品名Tylenol），或布洛芬（商品名Advil、Motrin）。按照指示每天服用数次，直到疼痛消退为止。
- 如果你选择扑热息痛，建议每4到6小时服用650毫克，每天不超过3250毫克。
- 如果你选择布洛芬，建议每6小时服用400到800毫克，每天不超过3200毫克。
- 一定要查看药瓶标注的推荐剂量，不同类型和品牌的止痛药的用药剂量都不一样。
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部分 3

部分 3 的 3:

处理严重烫伤

1
联络紧急救援服务。如果你认为自己伤势严重，也就是三度或四度烧伤，需要立刻求救。这些伤口过于严重，无法自己在家治疗，需要交由专业人士处理。如果伤口符合以下状况，请立刻联络紧急救援服务：^{[17]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源} Call emergency services if the burn:^{[18]
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研究来源}
- 伤口很深、很严重。
- 一度烧伤以上，而且你已经超过五年没有注射破伤风疫苗。
- 烧伤面积大于7.6厘米（3寸），或是环绕身体任何一个部位。
- 出现感染迹象，比如发红部位扩大、疼痛加剧、受伤部位流脓或发烧。
- 伤者不到5岁或是年过70岁。
- 伤者难以对抗感染，比如患有人类免疫缺陷病毒、正在服用免疫抑制剂、患有糖尿病或肝病。
2
照顾伤者。如果你想要帮助伤者，拨打紧急求救电话后，可以检查他的反应。要是他们没有反应，或是进入休克状态，一定要告诉接线员，让救护人员了解伤者的状况。
- 如果伤者没有呼吸，给他做胸外按压，直到紧急救援服务抵达。^{[19]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源}
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脱掉衣物。等待救援期间，脱掉束缚着烫伤部位或周围部位的衣物和首饰。如果它们粘着伤口，不要强行脱下来，以免扯下皮肤，加重伤势。
- 金属首饰会将热传到周围皮肤，再将周围皮肤的热传回烫伤部位。不妨在戒指、难以脱下的手镯等金属首饰上放置冰袋降温。
- 如果衣服粘住伤口，你可以将周围宽松的衣服部分剪掉。
- 注意给自己或伤者保暖，因为严重烫伤会让人陷入休克状态。^{[20]
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  可靠来源
  University of Rochester Medical Center
  前往来源}
- 和轻微烫伤的处理方式不同，不要将伤口泡在水中，以免引发低体温症。如果烫伤部位可以移动，不妨将它抬至高于心脏的位置，防止或减轻肿胀。^{[21]
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  可靠来源
  FamilyDoctor.org
  前往来源}
- 不要服用止痛药、挤破水泡、刮掉死皮或涂任何药膏，以免影响治疗。^{[22]
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  可靠来源
  FamilyDoctor.org
  前往来源}^{[23]
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  研究来源}
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盖住伤口。如果无法脱下烫伤部位的衣物，你可以用干净的不粘绷带盖住它，防止它受感染。确保所用的材质不会粘着伤口。用不粘纱布或湿绷带。.
- 如果你认为烫伤太严重，绷带可能会粘住伤口，那就什么也不要做，等待紧急救援服务抵达。^{[24]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
  前往来源}
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