如何辨认是否患上香港脚

共同创作者是 Mark Co, DPM

香港脚，又称脚癣，是常见的真菌感染，在运动员或经常光脚洗澡的人群中尤为常见。^{[1]
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可靠来源
Mayo Clinic
前往来源}洗澡时直接接触到真菌或霉菌，容易感染上香港脚，尤其是在极易感染真菌的场所，如公共泳池或健身房。如果脚汗多，又不注意卫生，也很容易患上香港脚。在初期阶段，香港脚入侵脚底和脚趾间，如果没有重视或妥善处理，之后会蔓延到身体各个部位。

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认识香港脚的常见症状

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检查第三、第四和第五脚趾的趾缝。这些部位最容易感染真菌，主要有三大原因：擦脚时容易被忽视；脚趾间的汗液或湿气不容易蒸发；鞋子不合脚时最容易出现摩擦。^{[2]
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研究来源}如果这几个部位发痒又发红，可能是受真菌感染了。
- 香港脚最主要的体征和症状为起皮疹，有鳞屑，而且十分痒，有时还会出现刺痛或灼痛感。
- 严重时，趾缝会发炎，皮肤出现蜕皮现象。这一过程称为浸渍。
- 香港脚具有传染性，容易通过地板、毛巾、袜子或拖鞋传染给他人。
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检查脚底和脚侧皮肤是否干燥，是否有脱皮现象。严重时，香港脚入侵整个脚底，导致脚底皮肤出现干燥、脱皮的现象。^{[3]
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研究来源}皮肤摸上去很粗糙，可能会发痒，还有点儿疼。开始时面积比较小，之后逐步蔓延，形成不规则的边缘。
- 脚癣主要有三大类型，分别是莫卡辛型（入侵脚底）、趾间型（入侵趾缝）和水泡型（形成水泡）。^{[4]
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  研究来源}
- 在潮湿的热带地区，武装部队的士兵们有时会把香港脚称为“热带皮肤病”。
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如果皮肤发痒、灼痛，就要注意了。足部的不适，特别是疼痛和抽筋，往往是因为走路太久或鞋子不合脚所致，但如果脚上出现灼痛，又伴有严重而且持续的瘙痒，那就要考虑是不是香港脚了。因为真菌会侵入足部组织，蚕食表皮层，导致灼痛和瘙痒。这样，神经末端受到刺激，就出现了瘙痒和灼痛。
- 瘙痒感在刚脱鞋袜时最严重。^{[5]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
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- 导致香港脚的真菌也是引起皮癣和股癣的罪魁祸首。
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分辨水泡类型。如果走路或跑动太多，特别是穿着不合脚的鞋子，脚上就容易出水泡，但和普通水泡不同的是，香港脚的水泡会渗出脓液等液体，然后长成硬皮。^{[6]
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研究来源}水泡通常长在硬皮上，更容易感染细菌。
- 真菌性水泡破裂后，伤口边缘会形成鳞屑性红色边缘，界限清晰。这是皮肤癣的典型表现。
- 香港脚好发于男性，经常穿潮湿袜子或挤脚的鞋子、在公共场所光脚走路或免疫力低下的人也很容易染上香港脚。^{[7]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
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注意脚趾甲的变化。香港脚的真菌常常会入侵脚趾甲，导致脚趾甲发暗、增厚，甚至疏松。^{[8]
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研究来源}在感染严重（慢性）的阶段，脚趾甲变得很脆弱，甚至会脱落。这就是所谓的甲床分离症。
- 由于甲床中的真菌侵入组织深处，所以很难根除。
- 糖尿病患者也经常出现足部灼痛和脚趾甲病变，所以要确保血糖水平维持在正常范围内。
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确认是否为香港脚

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看医生。光猜测脚出了什么问题是没有用的，还是要把情况和想法告诉医生，让医生来诊断。有时候，医生只需目测就可以诊断是否存在真菌感染。但要确认诊断结果和排查其他疾病的话，医生需要在皮肤上取样，滴入数滴氢氧化钾（KOH）溶液，然后放到显微镜下观察。氢氧化钾能溶解皮肤，而且不破坏真菌孢子，方便观察。^{[9]
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研究来源}
- 此外，医生还可以用伍德灯（黑光灯）观察脚上是否存在真菌感染。^{[10]
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  可靠来源
  Mayo Clinic
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- 医生也可以通过革兰氏染色法来检查是否存在细菌感染。^{[11]
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  研究来源}
- 医生还可能会安排血液测试，以排除糖尿病、其它细菌和病毒感染。
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请求推荐专家。皮肤专科医生是处理皮肤病问题的专家。在处理感染、皮疹等皮肤问题方面，皮肤专科医生比私人医生要专业得多。皮肤专科医生在诊所就能进行皮肤组织活检，用氢氧化钾处理，并在显微镜下观察，几分钟后就能看到检查结果，不需要等待数小时或数天。^{[12]
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研究来源}
- 如果没有发现真菌，皮肤专科医生会考虑其它可能导致类似症状的皮肤病，如牛皮癣、接触性皮炎、湿疹、细菌感染、痛风和静脉功能不全等。
- 他可以通过典型的银白色皮屑来判断是否为牛皮癣。银白色的皮屑通常在关节褶皱处可以看到。
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看足科医生。足科医生是足病方面的专家，可以诊断香港脚，并提供治疗方案。足科医生也能在鞋袜穿着方面提供大量建议，以防真菌感染复发。
- 不透气材质，如乙烯基、橡胶和塑料，无法充分地通风，使双脚闷热潮湿，为真菌的繁殖提供了良好的环境。^{[13]
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  研究来源} 最好改穿鞋垫为真皮材质的鞋子。
- 穿吸汗的棉袜。不要穿尼龙或合成纤维材质的袜子。
- 每天勤换袜子。用热水加小苏打粉泡脚，以杀灭真菌。
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治疗香港脚

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使用非处方抗真菌制剂。非处方抗真菌粉剂、霜剂或药膏有助于治疗香港脚。疗效较好的局部用药包括唑类、烯丙胺、环匹罗司、癣退和阿莫罗芬。^{[14]
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研究来源}由于孢子可能还藏在皮肤深处，在感染症状消失后，还要再持续用药两至三周，以防复发。
- 用粉剂消毒鞋子，在脚上涂上霜剂或药膏，早晚使用。
- 治疗香港脚的杀菌抑菌化学制剂通常无法根除皮肤角质深层的真菌，这也是使用药物治疗有时候没有效的原因。^{[15]
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  研究来源}
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居家自疗。你不必到药房买药膏，自己到橱柜里找瓶白醋（乙酸）就可以进行治疗。稀释醋液（含75%的水）能抑制真菌生长。^{[16]
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研究来源} 用经过稀释的醋液泡脚十到十五分钟，每天两次，直至瘙痒和干燥症状消失。
- 你也可以用有干燥作用的醋酸铝溶液泡脚，比如布罗氏溶液或碱式硝酸铝溶液，同样也有效果。
- 高乐氏漂白水对杀灭真菌和大部分病原菌也有效果，但会暂时刺激皮肤和神经末梢。而且，要避免直接吸入，否则可能引起头晕、头痛或思维混乱。
- 考虑使用铝盐溶液，如10%的氯化铝溶液或乙酸铝。这类药物能通过阻塞汗腺起到止汗作用。常用比例是1份溶液和20份水混合（除非医生另有建议）。将溶液涂在脚上，就这样过一夜。
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使用抗真菌处方药。严重或产生耐药性的香港脚患者可能需要口服（丸剂）抗真菌药，如特比萘芬（疗霉舒）、伊曲康唑（斯皮仁诺）或氟康唑（大扶康）。^{[17]
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研究来源}强效口服药一般用于粉剂、霜剂、喷剂或药膏不起作用的患者。服药时间可能需要大约一个月。
- 服药前可能需要验血，以确保肝脏能耐受。
- 脚趾甲的真菌可能需要强化治疗，需要更长的时间（三至四个月）才能根除。
- 每天使用50毫克氟康唑一次，服用四至六周，可以治疗大部分真菌感染。
- 还有一种比较好的治疗方法是，服用100毫克依曲康唑，每天一次，连服15天。
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