代謝症候群

世界衛生組織對於代謝症候群的定義自從糖尿病的面向出發。其定義標準為，在糖尿病或空腹血糖偏高或葡萄糖耐受不良或胰島素抗性（整個族群當中，進行euglycemic hyperinsulinemic clamp結果最不佳的四分之一）的狀態，合併有以下情況二者及以上者，即為代謝症候群：

1. 肥胖（男性腰圍除以臀圍比率大於0.9、女性大於0.85），或身體質量指數在30以上者。
2. 脂質代謝異常：三酸甘油脂大於等於150毫克/公合或高密度脂蛋白膽固醇過低（男性低於35毫克/公合、女性低於39毫克/公合）。
3. 血壓大於130/85毫米汞柱。
4. 微白蛋白尿（microalbuminuria），指白蛋白的尿液排除率（excretion rate）大於20μg/min。

全稱為The Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel（NCEP） on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults （Adult Treatment Panel III）。此代謝症候群的定義是，滿足下列症狀標準（含）三項以上者，即為代謝症候群：

1. 男性腰圍大於90公分、女性大於80公分。
2. 三酸甘油脂大於150毫克/公合。
3. 男性高密度脂蛋白膽固醇低於40毫克/公合、女性低於50毫克/公合。
4. 血壓大於等於130/85毫米汞柱。
5. 空腹血糖大於等於100毫克/公合。

其中腹圍大小的標準在不同種族間存在著明顯差異，因此在亞洲地區的研究者也提出不同的肥胖定義，即男性腰圍大於90公分、女性大於80公分。

中心肥胖為必要的診斷標準，其中腰圍的標準，依各種族不同而訂有不同的標準（但很多地區/種族的腰圍標準仍未完全確定）。 亞洲地區的腰圍標準除日本的研究者建議為男≥85公分、女≥90公分外，南亞及台灣均為男≥90公分，女≥80公分。 具有中廣型肥胖(腰圍過大)，再加上以下標準其中兩種以上者，即被定義為有代謝症候群：

1. 三酸甘油脂大於150毫克/公合。
2. 男性高密度脂蛋白膽固醇低於40毫克/公合、女性低於50毫克/公合。
3. 血壓大於等於130/85毫米汞柱。
4. 空腹血糖大於等於100毫克/公合。

在2009年，國際糖尿病聯合會、美國心肺血研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)、美國心臟學會(American Heart （International Diabetes Federation）定義中依照族裔別不同而調整的腰圍標準，來診斷代謝症候群。[4]

最近的研究表明，长时间的慢性压力可以通过干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的激素平衡来促进代谢综合症的发展。[25] 功能失调的HPA轴会导致高水平的皮质醇循环，导致提高葡萄糖和胰岛素水平，进而在脂肪组织上引起胰岛素介导的效应，最终促进内脏脂肪，胰岛素抵抗，血脂异常和高血压，直接影响骨骼，导致“低周转”骨质疏松症。[26] HPA轴功能失调可能解释了腹部肥胖与心血管疾病（CVD），2型糖尿病和中风的风险关联。[27] 心理社会压力也与心脏病相关。[28]

中心性肥胖是该综合症的关键特征，既是一种标志，又是一种原因，因为在高腰围反映出来的肥胖增加往往可能既是胰岛素抵抗的结果，也可能是胰岛素抵抗的促成因素。然而，尽管肥胖很重要，但体重正常的受影响人群也可能存在胰岛素抵抗并患有该综合症。[29]

缺乏体力活动是心血管疾病事件和相关死亡的预测因素。代谢综合症的许多组分与久坐不动的生活方式相关，包括增加的脂肪组织（主要是中心性的）；降低的高密度脂蛋白胆固醇；以及在遗传易感性方面趋于增加的甘油三酯、血压和葡萄糖水平。与每天看电视或视频或使用电脑不到一小时的人相比，每天进行这些活动超过四小时的人患代谢综合症的风险增加了一倍。[29]

代谢综合症影响了60%的美国50岁以上的人口。在这个人口统计中，患该综合症的女性比例高于男性。综合症的患病率随年龄增长，在世界上大多数人群中都有这种趋势。[29]